充血性心力衰绝的治疗方法
心脏病 2017-09-28 10:25心脏病www.xinxueguanw.cn
(1)的治疗首先要去除心力衰竭的诱因,包括控制常见肺部及,卧床休息,吸,低盐饮食,治疗原有心脏疾病。
(2)应用洋地黄类药物以增强心肌收缩力。可给予地高辛0.25毫克,1次/日,口服;心力衰竭重时,立即给予西地兰0.4毫克,加入10%葡萄糖液20毫升内,缓慢静脉推注,然后口服地高辛0.25毫克,1次/日维持。
肺心病、、严重等心肌损害明显时,宜用小剂量地高辛0.125毫克1次/日。应用洋地黄类药物时要防止低血钾及观察洋地黄毒性反应。
(3)间断短期应用利尿剂,一般以排钾的噻嗪类药首选,如双氢克尿噻12.5~25毫克,1~2次/日,口服,共用1~2日。同时加贮钾利尿剂,如胺苯蝶啶50~100毫克,3次/日,口服。
对严重心力衰竭者,可用速尿。应用利尿剂时应注意了解尿量及防止水、电解质和酸碱平衡失调。
(4)血管扩张剂常用以扩张静脉为主的中长效硝酸制剂,如硝酸酯10~20毫克,3次/日和扩张动脉为主的转换酶抑制剂,如巯甲丙脯酸25~50毫克,3次/日,口服,以同时减轻心脏前、后负荷。
重症或急性充血性左心衰竭时,可应用硝酸甘油10~20毫克,多巴胺20~40毫克,加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉缓慢滴注。
(5)扩张型心肌病,严重主动脉瓣关闭不全致左室心腔明显扩大,以舒张功能减退为主的心力衰竭,可用小剂量美多心安12.5毫克,2次/日,以改善舒张功能。
(6)心力衰竭症状控制后,需继续服用中效硝酸甘油酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,并间断利尿以保护心脏,预防心力衰竭再发。
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