心肌梗塞后二级预防

近年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性住院病死率明显降低，从30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在心肌梗死急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。

心肌梗塞后二级预防包括：

1、安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和的摄入，体重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对特点，选用血脂调节剂。

2、对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。

3、合并或病者，应予以适当的控制。

4、吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是的危险因素，也是、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。

5、适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

6、应用β-受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。

7、抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。