膝关节韧带损伤的机理分类
在我们的日常生活中，由于各种原因如提拉重物、运动不当等，我们常常会遇到肌肉拉伤、韧带损伤等问题，其中膝关节韧带损伤是较为常见的一种症状。由于膝关节承载着整个人的重量，任何超过人体肌肉和骨骼负荷的活动都会传导到膝关节的位置。今天，我们将为您详细介绍膝关节韧带损伤的相关知识。
目录：
1.膝关节交叉韧带损伤应该怎么诊断
2.膝关节韧带损伤的机理分类
3.膝关节炎症是怎么引起的
4.膝关节韧带损伤有哪几种
5.如何治疗膝关节侧副韧带损伤
接下来，让我们深入探讨第一个话题膝关节交叉韧带损伤应该怎么诊断。
当怀疑自己有膝关节交叉韧带损伤时，您可以参考以下诊断依据：
1. 有明显外伤史。
2. 膝关节出现肿胀、疼痛等症状，被动伸屈时疼痛加剧，关节松弛不稳定，活动受限，抽屈试验阳性。
3. X线摄片检查可发现骨片撕脱骨折。
4. 膝关节造影及关节镜检查可进一步协助诊断。
在中医证候分类上，膝关节交叉韧带损伤可分为筋断筋伤、筋脉失养、湿阻笳络等类型。而在病理分类上，则可分为前十字韧带损伤、后十字韧带损伤等。
接下来，让我们来了解一下膝关节韧带损伤的机理分类。
膝关节的韧带结构包括内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带等，它们共同维持着膝关节的稳定性。当这些韧带受到损伤时，其稳定作用受到破坏，膝关节便可能出现不稳定。常见的损伤类型包括屈曲、外展、外旋损伤、前后移位损伤、过伸损伤以及屈曲、内收、内旋损伤等。
为了准确诊断膝关节韧带损伤，医生通常会仔细询问患者的膝关节损伤史，了解受伤机制以判断不稳定类型。常用的检查方法包括侧方应力试验、抽屉试验和Lachman试验、轴移试验等。
(4)旋转试验介绍：当双膝处于90°被动内旋和外旋，并在45°和0°位进行检查时，如与对侧相比存在明显差异，则提示内侧副韧带、前、后交叉韧带可能受损，可能存在旋转不稳定。需进一步深入检查。
影像学检查是重要一环。仔细研读X线平片，寻找因韧带牵拉导致的撕脱骨折，并留意胫骨平台是否骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断具有显著价值。如在膝关节特定角度下施加内翻或外翻应力进行摄片，观察内外侧间隙的变化。MRI检查应聚焦于各层面组织结构的完整性，特别是异常信号的识别。
关节镜检查是观察交叉韧带、半月板损伤，以及侧副韧带深面和关节囊韧带损伤的有效方法。骨软骨骨折也能通过关节镜观察。
治疗的目标在于恢复韧带的正常功能，保持膝关节的稳定性。对于大多数韧带损伤，手术治疗是首选，除非损伤较轻且没有急性期不稳定。内侧结构修复包括副韧带和关节囊的修复，如原位修复困难，可考虑替代成形术。陈旧性内侧副韧带损伤如存在膝关节不稳定，可通过动力重建手术进行治疗。外侧结构修复除了关注外侧副韧带，还需注意其他结构的损伤。前交叉韧带损伤可根据病理类型进行修复，如使用钢丝或尼龙线进行固定。后交叉韧带损伤的修复方法与前交叉韧带类似，对于陈旧性损伤且症状明显的患者，可考虑动力性重建手术。关节镜下重建交叉韧带技术日益成熟，通过清除韧带残端，开通骨隧道，使移植物穿过隧道并固定两端。
关于膝关节炎症的诱因，主要有慢性劳损、肥胖、骨密度、外伤和遗传等因素。生活在农村或需要常年劳作的人群较易患膝关节骨性关节炎。长期的不良姿势或重物担挑会导致膝盖高频率摩擦，进而引发软组织损伤。体重过重或快速增加会加大膝盖骨的压力，增加患病风险。骨质疏松患者更易受外伤影响，因此平时应多吃含钙食物预防骨质疏松。外伤是骨性关节炎的主要病因之一，关节损伤可能导致软骨退行性变。有家族病史的人群患骨性关节炎的几率更高，尤其女性更为明显。
膝关节韧带损伤主要包括内侧副韧带、外侧副韧带和前交叉韧带的损伤。内侧副韧带损伤通常由膝外翻暴力引起，多见于运动创伤。外侧副韧带损伤主要由膝内翻暴力所致，通常与髂胫束和腓总神经同时受损。前交叉韧带损伤可能由膝关节内翻或外翻引起，多见于竞技运动中的损伤。当人们遭遇膝关节后交叉韧带损伤时，无论膝关节处于屈曲位还是伸直位，前方的暴力导致胫骨上端后移都可能会引发后交叉韧带的断裂。尽管后交叉韧带损伤相对较少见，但它常常与前交叉韧带同时受损。单独的后交叉韧带损伤更是较为罕见。
如何治疗膝关节侧副韧带的损伤呢？若遭遇新鲜的侧副韧带损伤，部分断裂的情况可以将膝置于150°至160°的屈曲位，并使用长腿管型石膏进行固定，不包括足踝部。一周后，可以带着石膏下地行走。经过4至6周的恢复，可以去除石膏并练习膝关节的屈伸活动。对于完全断裂的情况，应立即进行手术以修复断裂的韧带。术后还需用长腿管型石膏固定6周。若同时出现十字韧带或半月板的损伤，应先修复十字韧带或切除损伤的半月板，然后再修复侧副韧带。
对于陈旧性的侧副韧带断裂，除了加强股四头肌的锻炼以增强膝关节的稳定性外，如果膝关节非常不稳定，还可以考虑使用邻近部位的肌腱进行韧带重建术。至于前交叉韧带的损伤，如果断裂时间不满2周，应尽快进行手术缝合，目前多采用先进的关节镜下做韧带缝合术。后交叉韧带的损伤也应在关节镜下早期进行缝合和修复。
对于膝关节韧带的损伤，治疗与恢复都需要专业的医学指导和精细的护理，以确保膝关节功能的最大化恢复。