高尿酸血症饮食该注意什么

高尿酸血症是一种虽然发病率较低但影响明显的疾病。患者在日常生活中除了调理生活外，饮食也尤为重要。下面，我们将详细介绍高尿酸血症患者应注意的饮食问题以及其对肾脏的潜在损害。

一、高尿酸血症饮食注意事项

高尿酸血症患者在饮食方面需严格遵守以下禁忌：

1. 严格限制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核的组成部分，含有细胞的食物都含有嘌呤，特别是动物性食物。患者应避免食用内脏、、海鲜、发酵食物和豆类等。

2. 控制脂肪摄入：脂肪会减少尿酸的排出。对于同时伴有高脂血症的患者，脂肪的摄入应控制在总热量的20%-25%以内。应少吃盐，每天盐的摄入量应限制在2克至5克以内。

3. 避免高蛋白质食物：蛋白质的摄入应根据体重进行比例控制。1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质。主要推荐牛奶、鸡蛋等。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应煮沸后去汤食用。

4. 禁酒：酒精会使体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，易诱发痛风。患者应多喝水，每日饮水量应在2000ml至3000ml，以促进尿酸排出。

5. 避免火锅：火锅原料多为动物内脏、虾、贝类、海鲜等，含有高嘌呤，再饮酒更是火上浇油。

二、高尿酸血症对肾脏的损害

高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致。身体肥胖者中非常多见。尿酸沉积在肾脏，会对肾组织造成炎症和破坏，形成痛风性肾病。主要沉积部位在肾间质和肾小管，导致肾小管功能受损，病人常出现夜尿增多、多尿、尿比重降低等症状。严重情况下，肾间质会出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化。

三、就医建议与总体建议

肾脏，这个在人体内默默扮演“清道夫”角色的器官，时刻不停地过滤并清除身体的代谢产物。它的沉默往往掩盖了疾病的危险信号。当肾脏遭遇损伤时，可能会引发一系列严重的健康问题，包括间质性肾炎等。这种病症可能导致肾间质水肿、炎症反应，甚至纤维化。在临床上，患者可能会出现蛋白尿、血尿、浮肿和高血压等症状。

大约20%的痛风患者会遭遇肾结石的困扰。当血液中的尿酸浓度过高时，形成尿路结石的风险会显著增加。这些结石一旦梗阻在输尿管，将会引发剧烈的腰痛和血尿。尽管腹部X线检查有时无法发现这些结石，但静脉肾盂造影却能准确地证实它们的存在。

肾脏病的表现多种多样，且大多不具有特异性，这使得它在初期往往容易被忽视。许多患者在得病初期并无任何不适，即使有症状也往往不会引起足够的重视。许多患者会错过最佳治疗时机，等到就诊时，往往已经错过了治疗的最佳时期。这种情况令人痛心，因为肾脏病对健康的危害极大，不仅影响泌尿系统，还会波及循环系统。

对于高尿酸血症患者来说，控制体重是预防疾病的关键。为了避免尿酸过高引发的各种问题，患者需要注意饮食和生活习惯的调整。限制高嘌呤食物、避免剧烈运动或损伤、禁酒、保持充足的水分摄入等都是重要的预防措施。合理的饮食控制、规律的生活、充足的水分摄入、适当的体育活动以及有效的药物治疗等都是治疗高尿酸血症的重要方法。

高尿酸血症已成为我国的高发病，患者人数已达1.2亿，且绝大多数为中老年人。对于老年人来说，由于组织器官衰老，对药物的吸收、代谢、排泄能力降低，因此在治疗相关疾病时，需要特别注意药物的选择和使用，避免引发药物高尿酸血症。某些药物，如利尿剂，可能会引发高尿酸血症，因此在使用时需要谨慎。

某些药物在长期使用或大量使用时，可能会引发体内尿酸水平的升高，导致高尿酸血症。接下来，我们将深入探讨一些可能引发此病症的药物及其相关机制。

利尿剂是其中的一种。利尿剂的主要功能是帮助身体排出多余的水分，但它们还有一个不可忽视的副作用排钠。当大剂量或长期使用利尿剂时，肾小管对尿酸钠的重吸收会增加，从而导致血液中尿酸浓度升高。一些常见的含有利尿剂成分的降压药物，如珍菊降压片、寿比山等，也容易出现这种情况。

一些抗结核药物，如吡嗪酰胺和乙胺丁醇，也可能引起高尿酸血症。其机制是这些药物或其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道，从而减少尿酸的排泄。

治疗血液病的药物，如用于治疗慢性粒细胞白血病的巯嘌呤片，在大剂量给药时，其代谢产物在肾小管内沉积，同样会导致高尿酸血症。

阿司匹林除了用于治疗发热、疼痛和风湿病外，还能抑制血小板聚集，预防缺血性心脑血管病。但阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的小剂量使用会引起尿酸潴留，大剂量则增加尿酸的排泄量。

降糖药中的格列本脲等磺脲类药物会影响肾脏功能，减少尿酸的排泄量。而维生素C如果长期超量服用，尿中草酸盐含量会增加，敏感患者也可能出现高尿酸血症。含有乙醇的药物、左旋多巴和烟酸等药物也可能导致高尿酸血症。

对于患有糖尿病、高血压或血脂异常等疾病，尤其是已经患有高尿酸血症和痛风的患者，除了关注血糖、血压和血脂外，还需要定期测定血尿酸浓度。在降低尿酸的适当控制血糖、血压、调节血脂同样重要。

一旦因药物导致血尿酸升高，一般情况下不需要特殊处理。通过多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。必要时，可以加用口服碳酸氢钠碱化尿液。如果血尿酸值持续上升，应停用相关药物并及时就医。

那么，如何治疗无症状的高尿酸血症呢？患者需改善生活方式，包括健康饮食、、坚持运动和控制体重。还可以碱化尿液，使尿pH维持在6.2～6.9。对于需服用药物的患者，应避免使用会使血尿酸升高的药物。对于已经患有高尿酸血症的患者，可以选择非噻嗪类利尿剂，并同时碱化尿液、多饮水。对于高血压合并高尿酸血症的患者，则应选择除噻嗪类以外的降压药物。

对于肌酐清除率在45至60ml/min之间的成人，每日推荐剂量为50mg；而对于肌酐清除率超过60ml/min的成人，每日剂量范围在50至100mg之间。需要特别注意的是，本药物可能引发尿酸结石、肝肾结石等副作用。

丙磺舒和磺吡酮仅适用于肾功能正常的人群，因为它们在肝脏的损害较为常见。

对于降尿酸的辅助药物，氯沙坦和非诺贝特是两个有效的选择。

在治疗高尿酸血症时，我们同样需要积极管理与之相关的心血管危险因素。这包括但不限于高脂血症、高血压、高血糖、肥胖以及吸烟。这些都是高尿酸血症治疗不可或缺的部分，需要得到足够的重视和控制。

我们强调，治疗不仅仅是降低尿酸水平，更要全面考虑患者的健康状况，提供个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。