重庆 医改

 

2021年，重庆始终把维护群众健康作为践行初心使命的具体体现，聚合力、求突破、重实效，深化医药卫生体制改革，着力解决群众“看病难”“看病贵”问题，从严从紧从实抓好疫情防控，努力打造健康中国行动范本。

 

促进资源均衡布局

 

新增3家三甲医院,保障不同群体的不同健康需求

 

前不久，重庆医药高专附一院新生儿室投入使用，并接诊了首位患儿，经过科室精心治疗，患儿治愈出院。该院新生儿室的开诊，不仅填补了医院接诊新生儿患儿的空白，也为周边地区的患儿提供了便利就医条件。

 

据市卫生健康委有关负责人介绍，在深化医药卫生体制改革中，重庆着力推进医疗资源的扩容与均衡布局。在2020年最近一轮三甲医院评审中，重庆新增3家三甲医院。至此，全市三甲医院数量达到39家，优质医疗资源进一步增加。其中，重医附三院成功获评，打破了渝北区无三甲医院的局面。

 

截至目前，全市拥有各级各类医疗机构20922个，二甲医院实现区县全覆盖，已形成比较完善的全生命周期健康覆盖网络，保障了不同群体的不同健康需求。

 

按照规划，重庆正加快构建布局合理、学科完备、特色鲜明、优质高效的三级医疗服务体系。到2025年，全市将建成100家三级医院，每个区县至少布局一家，以优质医疗资源守护人民健康。

 

在优质医疗资源扩容的同时，重庆还多措并举，推动优质医疗资源下沉，带动其均衡布局。

 

2021年7月，在重庆市医院协会组织下，长寿区人民医院检验科主任李泉、重医附一院检验科医务人员孙珊作为帮扶专家，前往2020年刚刚晋升为二甲医院的城口县人民医院指导。而在该院二甲创建过程中，重庆市卫生健康委更是组织起全市三甲医院力量，以“以院包科”的方式，对其进行全面帮扶，将优质医疗资源带进大巴山区。

 

据介绍，重庆已组建多种形式的医联体299个，实现区县全覆盖，二级及以上公立医院全参与。2021年，在全市所有区县全面推开医共体“三通”建设，完善分级诊疗引导机制，县域内就诊率达到90%以上。

 

改善群众就医体验

 

有57家“智慧医院”、66家“美丽医院”，提升医疗服务质量

 

去年，重医附属大学城医院对门诊排队叫号系统进行了升级，新增二次签到功能，重塑预约挂号、现场挂号、回诊排队叫号规则，使门诊就诊秩序更规范、有序。同时，该院还新增自助机20台，方便患者就医。

 

重医附属大学城医院开设门诊排队叫号系统，只是重庆加快“智慧医院”建设的一个缩影。据了解，自2018年率先在全国开展智慧医院示范建设以来，重庆通过大数据赋能智慧医疗发展。截至目前，全市已评选出智慧医院建设示范单位57家，占全市二级及以上公立医院总数的三分之一。

 

目前，这57家“智慧医院”将分时就诊缩短至30分钟以内，90%以上实现患者分时预约，人工智能导诊指引、自助服务覆盖全部诊区，多渠道多方式结算支付、诊间支付方便快捷、信息全流程推送、诊疗信息查询打印、自助电子票据、线上住院办理等便民诊疗服务普遍开展。

 

此外，截至2021年12月，全市共有“美丽医院”建设示范单位66家。通过“美丽医院”建设，全市各级医疗机构健全预约诊疗、检查检验结果互认等5项制度，创新多学科联合会诊、日间手术等5种诊疗模式，医疗服务质量明显提升。

 

据介绍，按照日前公布的《重庆市卫生健康信息化“十四五”发展规划》，我市将实施7项卫生健康数字新服务，以大数据、信息化赋能，推动重庆在2025年成为国内重要的智慧医疗标杆城市。

 

创新“四项机制”

 

实现1个潜伏期控制疫情，发挥“主力军’”作用

 

2021年，在防控新冠肺炎疫情方面，重庆又交出了怎样的答卷?

 

2021年7月30日，江津区报告2例新冠肺炎确诊病例;11月2日，九龙坡区报告1例新冠肺炎确诊病例。但这两起本地疫情均在1个潜伏期内得到控制，国务院联防联控机制多次肯定“重庆市卫生健康系统发挥‘主力军’”作用。钟南山院士认为“重庆市卫生健康系统日夜奋战，重庆疫情防控卓有成效。”这背后，正是重庆创新实施了“四项机制”。

 

一是“30+1+1”的快速反应机制。即组建市级常态化疫情防控快反小组，一旦接到疫情报告，30分钟快速响应，1小时抵达现场，1小时指挥调度。

 

二是“锁+锚+判”的数据分析机制。以流调数据快速锁定密接人群，以大数据系统精准锚定风险人群，以5张表精准判定疫情发展形势。

 

三是“三个坚决”的协查管控机制。为防输入，升级“渝康码”系统，以红、黄、绿“三色码”对在渝人员分类赋码管理;为防外溢，倡导市民“非必要不离渝”，对已离渝的风险人群，第一时间推送风险人群到达当地省市，形成协查闭环;为防扩散，重庆针对流调掌握的确诊病例、无症状感染者活动轨迹，要求相关区县第一时间发出区域协查函。市级流调队伍全链条串联“所有时间点、空间点”，确保“无时间缝隙、无空间漏洞”。

 

四是“精准+温情”的人文关怀机制。比如核酸检测“重精准”，根据疫情传播风险评估结果和风险人员协查管理情况，科学确定防范区内开展核酸检测的人群范围和频次，不搞“一刀切”。针对2例儿童确诊病例，安排其与母亲同住一间病房，并准备爱心儿童餐、儿童玩具等，让诊疗充满温情。

 

织好全民医保“保障网”

 

218个药品平均降价53%，减轻群众看病负担，缓解“看病贵”

 

“如果没有医保，那真是想都不敢想!”提起妻子宫颈癌的就医过程，奉节县康乐镇的马公平感慨万千。

 

2020年，马公平的妻子周小玉在“两癌”筛查中查出宫颈癌，经过治疗后，目前病情稳定。因为医保报销了很大一部分，马公平自付的医疗费用并不多，家庭也未因此返贫。

 

织好全民医保“保障网”，是兜底守护全民健康的重要方式。据了解，目前全市基本医保参保率继续稳定在95%以上。

 

在缓解“看病贵”问题上，截至2021年10月，已有5批国家集采药品在重庆落地，218个药品平均降价53%，全市节省费用约23.75亿元;实施了冠脉支架集采，中选支架平均降价95%，全市节省费用约2.2亿元。

 

市医保局价格招采处处长穆安娜说，重庆市还牵头先后开展两批次常用药品省级联盟带量采购，46种常用药品平均降价55%，全市节省费用约7.6亿元;开展15个短缺药品保供稳价的省级联盟带量采购，中选率100%，实现了“稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药”目标;开展3类医用耗材和新型冠状病毒检测试剂联盟带量采购，平均降价分别达到了65%和84%，全市节省费用约5.8亿元。

 

在推动川渝卫生健康“一体化”发展方面，截至目前，川渝两地卫生健康委已推出2批“川渝通办”共11个事项，涉及生育服务证办理、义诊活动备案、消毒产品卫生安全评价报告备案等。

 

为了进一步做实“川渝通办”工作，川渝两地卫生健康委还建立起了“1123”工作机制，确保事事有沟通，事事有回应;借助“渝快办”“天府通办”两个省级审批平台，为办事群众提供线上24小时申办、结果免费邮寄送达等服务。

 

 

数说·重庆医药卫生体制改革

 

20922个 截至目前，全市拥有各级各类医疗机构20922个，三甲医院达39家，二甲医院实现区县全覆盖。

 

218个 截至2021年10月，已有5批国家集采药品在重庆落地，218个药品平均降价53%，全市节省费用约23.75亿元;实施了冠脉支架集采，中选支架平均降价95%，全市节省费用约2.2亿元。　

 

11个 截至目前，川渝两地卫生健康委已推出2批“川渝通办”共11个事项。