保险公司理赔纠纷怎么避免（保险公司理赔纠纷怎么解决）

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案情摘要

原告王某诉称2014年3月18日，原告王某驾驶苏A的小型轿车，由北向南沿本市雨花台区花神大道行驶至景明佳园路口南侧时，车头撞上骑自行车横过道路的被害人王定海，致使王定海当场死亡。2014年3月26日，经南京市公安局交通管理局第八大队认定，王某承担事故全部责任，王定海不承担事故责任。事故发生后，原告为取得被害人家属的谅解，一次性向被害人家属赔偿65万元。苏A小型轿车的车主为徐建，其为该车辆向被告投保了交强险。原、被告双方就理赔事宜未能协商一致，故诉至法院，请求判令被告依据交强险死亡赔偿限额向原告支付赔偿款11万元，并承担本案诉讼费用。

争议焦点

原告王某于事故中是否系醉酒驾驶，被告是否应依交强险应承担保险赔偿责任。

裁判要点

《保险法》第二十一条规定，“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”交强险的投保人或被保险人在交通肇事后逃逸且故意饮酒，亦未及时通知保险人，致使保险人无法查明交通事故是否因被保险人酒驾所致，该不利后果应当由投保人或被保险人承担，保险人对此不承担赔偿责任。

适用法律

《中华人民共和国保险法》第二十一条

相关法律知识

不同保险公司在理赔程序上会有所不同，但理赔的基本步骤大部分还是相同的，基本流程包括有报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。

车险条款通常规定在出险后48小时内报保险公司，保险公司理赔才会生效，否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案，报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。

保险车辆若发生盗抢事故，应立即向当地公安部门报案(不可抗力因素除外)，向保险公司报案，之后还应配合保险公司理赔人员做笔录及现场勘查到报社办理登报声明到养路费稽核处办理停驶手续公安机关侦察三个月内被盗车辆找回，保险公司赔付因盗抢引起的修理费用，三个月后车还未找回就到保险公司办理权益 书向保险公司提交索赔手续，办理理赔。

因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前，必须经保险公司定损(定损可到保险公司指定的修理厂或4S店，也可到具有定损资格的厂店进行，但必须保证三方人员全部在场)，以核定损失项目及金额定损完毕后才可修理受损车辆给第三人造成人身或者财产损害所支付的赔偿金，理赔前也要经保险公司理赔核定赔偿项目和相关证据、数额。

被保险人或者其 人在事故处理完毕后，10日内将索赔单证包括交通事故责任认定书、调解书、判决书和修理发票、医疗费发票、病历、误工费证明、被抚养人身份情况以及保单正本(复印件)、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等资料提交给保险公司，由保险公司理赔部门计算赔款届时，保险公司会通知领取保险赔款领取赔款时，领款人要携带保险单正本、被保险人身份证或者户口本原件，如委托他人他人代领，代领人还要携带身份证及被保险人出具的《领取赔款授权书》。赔款最长有效期为自事故报案当日起2年内。

当车辆发生损失数额较小的保险事故后，车主可以将车开至保险公司指定修理处，那里有定损打价权，让修理厂帮助索赔。这种情况一般经过以下几步为车辆定损理赔

1、检验证件，出示三证及保单本车行驶证、驾驶员的驾驶证、被保人的身份证、保户保险单

2、坏车检查，初定车辆损失部位、坏车检查、填写案件审批表、复印所有证件等

3、照相定损，照相定损，安排处理意见

4、报案定时，按照案件审批表内容报案。修理完毕，带齐证件及修车发票到修理处接车即可，让修理处 索赔。

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