门静脉高压的症状体征有哪些

【症状与体征】

让我们关注于的状况。当面临脾大脾功能亢进时，你会在肋缘下触摸到不同大小的肿大，甚至有些巨大的会延伸至脐部或其下方。早期的质感柔软，而随着病情的进展，晚期则会变得坚硬。脾功能亢进的主要表现是白细胞和血小板数量的明显降低，这常常导致贫血的发生。

接下来，我们不得不重视呕血和便血的问题。大约有一半以上的患者，他们的静脉会出现曲张并有可能大出血。这些由于静脉壁扩张和粘膜变薄，当受到粗糙食物的摩擦或腹内压力升高时，脆弱的血管壁就会破裂出血。这种出血通常突然发生，出血量巨大且难以止住。患者可能会经历呕吐血液和排出稀便或黑便的情况。这种出血可能导致肝组织严重缺氧，甚至引发肝昏迷。值得注意的是，第一次出血的死亡率相当高，达到25%，并且大多数患者在首次出血后的1-2年内有再次出血的风险。

大约三分之一的患者会出现腹水，伴随着疲劳、腹胀和食欲不振等症状。

除此之外，还可能观察到其他体征，如肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。

那么，腹水的成因是什么呢？主要是由于肝功能损害导致白蛋白降低。抗利尿激素和醛固酮的增加会导致水钠潴留。门静脉区毛细血管过滤压增加，淋巴液回流受阻，也会从肝表面渗入腹腔。

【辅助检查】

为了更准确地诊断病情，需要进行一系列辅助检查。B超可以帮助我们了解肝脾的大小以及是否存在肝硬化。肝功能测定可以揭示白蛋白、转氨酶和胆红素的状况。钡餐照片和胃镜检查可以观察胃底食道下端是否有静脉曲张。对于需要进行脾肾静脉吻合分流手术的患者，还需要进行肾盂静脉造影，以了解双肾功能。

通过这些详细的了解和检查，我们能够更准确地诊断病情，为患者提供有效的治疗方案。希望患者能够积极配合检查和治疗，早日康复。