子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症是一种与月经周期密切相关的疾病，其症状和体征因子宫内膜的部位不同而有所差异。

一、症状

1、痛经：患者常感痛经，且疼痛随着月经周期而加重。这种疼痛可能是由于雌激素水平升高，导致异位子宫内膜增生肿胀，受到孕酮影响后出血，刺激局部组织引发疼痛。若是内部子宫内膜异位症，还可能促进子宫肌肉挛缩，使得痛经更为显著。而由血管充血引发的痛经，在月经后随着异位子宫内膜逐渐萎缩而消失。值得注意的是，约有25％的子宫内膜异位症患者无明显痛经症状。

2、月经过多：对于内部子宫内膜异位症的患者，月经量往往会增加，月经期也会延长，这可能是由于内膜增多以及卵巢功能障碍所致。

3、不孕：子宫内膜异位患者常面临不孕的问题。不孕的原因可能与内膜异位症有关，盆腔内膜异位症可能引起输卵管周围粘连，影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞；卵巢病变也可能影响排卵的正常进行。但长期不孕也可能导致子宫内膜异位的机会增加。一旦怀孕，异位内膜会受到抑制而萎缩。

4、疼痛：当子宫内膜异位症发生在子宫直肠窝时，可能导致周围组织肿胀，影响性生活。在月经早期，这种疼痛感会加剧。

5、排便疼痛与出血：在月经早期或月经期间，患者可能感到粪便通过直肠时疼痛难忍。其他时间则无此感觉。这是子宫直肠巢和直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。严重的情况下，还可能发生直肠出血。极少数情况下，子宫内膜异位症病变可能围绕直肠形成狭窄，出现紧急和阻塞症状，类似于癌症的表现。

6、膀胱症状：如果子宫内膜异位至膀胱，可能出现尿频、尿痛等周期性症状。当侵犯膀胱粘膜时，可能发生周期性血尿。腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症会出现周期性局部肿块及疼痛。

二、体征

内部子宫内膜异位症患者常有子宫肿胀，表现为一致性肿胀或类似子宫肌瘤的突出感。如果是后子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁可触及硬结节，伴有明显疼痛。通过妇科双诊检查，可触摸到张力较大的肿块并有压痛。结合不孕史，易误诊为附件炎。若卵巢血肿破裂，则会发生内出血，表现为急性腹痛。

这些症状和体征的严重程度因人而异，因此早期发现和治疗至关重要。对于疑似有子宫内膜异位症的患者，建议及时就医进行专业检查和治疗。