小儿人类细小病毒B19感染是由什么原因引起的

揭示B19病毒的神秘面纱

曾有一种神秘的病毒，被标本编号为B19，它在近年来被发现对人类具有致病性。这种病毒名为HPV B19病毒，是一种DNA病毒。它体积虽小，结构简单，却不容小觑。它的DNA呈现单链、线性分子形态。

B19病毒颗粒的直径为20至25纳米，呈现出独特的20面体立体对称结构，无囊膜。其核衣壳由两种结构蛋白构成。这种病毒相当稳定，即使在60℃的高温下孵化16小时，依然保持其传染性。它不同于传统的细胞系统和动物模型，而能够在体外从人类的、脐带、外周血或胚胎肝的红细胞系祖细胞中复制。

关于B19病毒的发病机制，我们通过对成人志愿者的研究有了一定的了解。整个发病机制可以分为两个阶段。

第一阶段的特点是在鼻接种后，易感个体（血清中缺乏抗体）在大约6天左右出现病毒血症。病毒血症持续约一周，随后被人体清除。在此过程中，IgM和IgG抗体相继产生，形成免疫应答。病毒血症早期，患者可能出现非特异性全身症状，如头痛、不适、肌肉疼痛、发烧、寒战和瘙痒等。这些症状伴随着网织红细胞减少和病毒从呼吸道排出。几天之后，血红蛋白浓度开始下降，检查显示红细胞系祖细胞显著减少。还会出现暂时性淋巴细胞减少、中性粒细胞减少和血小板计数减少等现象。

第二阶段开始于病毒接种后的第17至18天左右。病毒血症已被清除，咽部分泌物中病毒的排出终止，网织红细胞减少消除。这一阶段的症状与成人中的传染性红斑相似，表现为持续2至3天的小斑丘疹，伴有关节痛和关节炎。这一期是血清B19抗体滴度正在上升的阶段。

对于健康人群，B19病毒通常表现为自限性疾病，如传染性红斑和关节疾病，这很可能是免疫复合物疾病。在免疫受损的人群中，如患有慢性溶血性疾病或免疫缺陷综合征的患者，B19病毒引起的疾病可能非常严重。这是因为这些患者的身体难以承受红细胞系祖细胞的破坏。

研究还发现，B19病毒感染后的慢性关节炎的发生与体内的抗性B19非结构蛋白1(NS1)抗体相关。这一发现揭示了B19病毒与红细胞P抗原的特异性结合，解释了它为什么特别嗜红细胞系祖细胞，尤其是原红细胞和幼红细胞。少数缺乏P抗原的人不会受到B19病毒的感染。

B19病毒是一种不可忽视的病原体。了解它的发病机制对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。随着研究的深入，我们期待揭开更多关于这种神秘病毒的奥秘。