甲状旁腺骨营养不良有哪些表现及如何诊断

临床表现

甲状旁腺机能亢进在中年女性中尤为常见，约占70%。其临床表现丰富多彩，主要表现在以下几个方面：

一、骨骼变化

囊性纤维性肾炎引发的全身广泛性骨痛，下肢尤为常见。这种疼痛常常会被误诊为风湿性疼痛、腰肌劳损和纤维织炎。下颌骨囊肿还会改变患者的面部外貌，使患者首先寻求牙科医生的帮助。有时纤维性骨炎发生在长骨的两端，可能导致病理性骨折，但往往被忽视，仅在甲状旁腺机能亢进被诊断出来后才被确认。仅有四分之一的甲状旁腺机能亢进患者伴有骨骼变化。

通过X线检测，我们会发现患者的骨骼呈现出多发性骨质丧失、囊肿型和骨质疏松型等特征。最具诊断价值的早期阶段X线性能是指骨末端骨膜下骨的腐蚀，这一症状比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见的骨腐蚀部位包括锁骨的外1/3、股骨的远端、股骨颈的内侧和胫骨上端的内侧。

少数病例以单发性囊性病变的形式出现，多见于股骨颈及膝关节，给诊断带来困难。

二、尿路结石

尿路结石是甲状旁腺机能亢进的主要表现之一，占其症状的一半。肾结石是常见的形式，而肾钙化则较为少见。在少数病例中，纤维性骨炎与肾钙化同时出现。血尿素氮水平通常会升高。如果仅存在肾结石，除非双侧都有，否则尿素氮不会增加；但如果存在肾钙化，则尿素氮必须滞留。即使X线检测未显示肾钙化，老年人也常有尿素氮滞留的现象。纤维性骨炎患者比肾结石患者更容易发生尿素氮滞留，这表明许多肾结石患者可能继发于甲状旁腺机能亢进。

三、高血钙

高血钙的症状常常被人们忽视，如全身乏力、疲劳、厌食、心脏不适、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、嗜睡等。

四、肠道表现

肠道表现主要见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进，以上腹痛和消化不良为主要症状。上腹痛的主要原因是消化性溃疡。

五、其他方面

甲状旁腺机能亢进患者还可能出现精神症状和精神病学表现。有报告指出，哺乳期妇女和婴儿也可能出现低钙抽搐。少数病例出现巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软，很难在颈部触及。

诊断

甲状旁腺机能亢进的诊断主要依据以下三点：高血钙、低血磷和骨膜下骨吸收末端指骨尖端。正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要，如果您或您身边的人出现以上症状，请尽快就医。