遗尿症中医怎么诊断

中医对遗尿的认识源远流长，早在五十年代初，针灸治疗之法就已现世。随着医疗研究的深入，新的治疗手段不断涌现，如内服中药，针灸、激光穴位照射、耳压、头针灸穴位贴敷等。那么，中医究竟如何诊断遗尿症呢？让我们深入了解一番。

一、遗尿症的发病原因

遗尿症的成因复杂多样，涉及到生理、心理等多个方面。其中，脑干觉醒中枢因素是一大原因。孩子在熟睡时，无法感受到膀胱涨尿时的神经传导，导致尿床。膀胱功能性的因素以及夜间抗利尿激素分泌不足也是重要原因。

二、遗尿症的中医诊断方法

中医在诊断遗尿症时，注重个体差异和症状分析。常见的诊断方法有：

1. 肾气不足，下元虚寒型：采用温补肾阳、固涩小便的方法进行治疗。常用方剂包括金匮肾气丸或桑螵蛸散等。

2. 脾肺气虚型：采用健脾益肺、补气缩泉的方法进行治疗。常用方剂有补中益气汤合缩泉丸等。

3. 肝经湿热型：采用清热泻肝的方法进行治疗，常用方剂为龙胆泻肝汤。

三、儿童遗尿症的处理方式

对于儿童遗尿症，家长可以采取以下措施：调整饮食习惯，减少晚上液体的摄入量；建立合理的生活制度，避免过度疲劳和精神紧张；临睡前不进行过分的兴奋活动；临上床前把小便排干净；及时更换尿湿的被褥和衣裤；不要伤害孩子的自尊心等。行为治疗也是重要的治疗手段之一。

当宝宝不再尿床时，我们可以在日程表上添上一颗闪亮的星星，并送上我们的口头表扬或物质奖励。让我们每周与医师进行一次会面，一同见证宝宝的成长。

为了巩固宝宝的进步，我们需要建立一种条件反射。从治疗开始，要求父母在宝宝夜晚尿床的高发时段，提前半小时用闹钟唤醒宝宝，让他们起床排尿。经过一段时间的锻炼，当闹钟响起时，宝宝会被膀胱充盈的刺激唤醒，从而学会自行控制排尿。鼓励宝宝自觉去厕所排尿，确保他们在清醒状态下排尽尿液。

接下来是膀胱功能锻炼。我们鼓励宝宝白天多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。我们还建议宝宝在排尿时故意中断，从1数到10，然后再排尽尿液，以提高膀胱括约肌的控制力。

对于药物治疗方面，我们可以选择氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量需遵循医生的建议。一般在见效后，需持续服药3个月。然后，用同样的剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程为6个月。氯丙咪嗪对膀胱具有抗胆碱能作用，能够扩大膀胱容量，并刺激大脑皮层，使宝宝更容易被唤醒起床排尿。在治疗初期，个别宝宝可能会出现睡眠不安、胃口下降及容易兴奋的现象，但这些症状大约1-2周就会自行消失。

值得注意的是，一旦宝宝的遗尿现象有所好转，我们千万不能中断训练。否则，已经建立起来的条件反射就会消失，导致之前的努力付诸东流。这也说明在遗尿症的治疗过程中，巩固治疗具有非常重要的价值。

现在让我们了解一下遗尿症的临床症状。得了遗尿症的孩子智力可能低于同龄人，伴有记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中等症状。由于尿床影响睡眠环境，孩子可能会感到白天疲劳、学习无精神、状态欠佳。有些孩子甚至出现面色萎黄、精神不振、饮食无味等症状。在尿床前，他们可能显得睡眠昏沉，家人叫其排尿时往往难以排出或排不尽。遗尿症患儿可能有不良的睡觉姿势和饮食习惯，如挑食导致的营养不良，以及在阴雨天气症状会加重。

在饮食方面，对于遗尿症的儿童，我们可以给他们食用温补固涩食物如韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。肝胆火旺者宜食粳米、豆腐、银耳、绿豆等清补食物。宝宝晚餐宜吃干饭以减少摄水量。同时避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免引发大脑皮质功能失调导致遗尿。在白天，我们不限制宝宝的饮水量，并鼓励他们保留尿液至有轻度胀满不适感以锻炼膀胱功能。晚餐后应控制饮水量，避免加重肾脏负担并减少夜间排尿量。某些食物如玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜等由于利尿作用明显，应尽量避免食用。