先天性髋关节脱位

关于先天性髋关节脱位的一些深度解析

当我们深入探讨人体构造的奥秘时，一种特殊的病症引起了我们的关注先天性髋关节脱位。这种病状仿佛膝关节中的盘状半月板问题，遮掩了关节的大部分面貌，使股骨头与髋臼无法接触，从而引发了两者的发育不良。

接下来，让我们细致了解一下其内部结构：

1. 关节囊：正常的髋关节囊是一层薄薄的纤维组织，厚度在0.5～1.0mm之间。当股骨头从髋臼中移位后，关节囊受到持续牵拉，会逐渐增长并增厚，有时甚至可达2～3mm。长期的牵拉还会导致关节囊与髋臼上方的髂翼粘连，加上圆韧带、盘状软骨与关节囊之间的粘连，形成一片阻碍股骨头归位的结缔组织。

2. 圆韧带：正常的圆韧带连接股骨头中心凹与髋臼之内下方。在髋关节脱位的情况下，关节囊与圆韧带都会受到牵拉而增长增厚，时间久了，圆韧带可能会与关节囊粘连甚至消失。圆韧带内的中心动脉也可能因牵拉而增厚并过早闭塞。

3. 肌肉与筋膜：由于股骨头向上移位，大部分从骨盆沿股骨向下行走的肌肉都会缩短，其中内收肌和髂腰肌的变化尤为明显。许多肌腱可能出现纤维变性。后侧的臀肌也会缩短并影响关节稳定性。虽然外侧肌群在理论上被拉长，但臀筋膜却可能出现挛缩，严重影响患者的内收功能。

那么，如何早期发现先天性髋关节脱位呢？

父母需要了解可能导致孩子出现先天性髋关节脱位的原因。其中包括：母亲的病史、原发性的髋臼或股骨头发育不良、机械性因素如胎儿在子宫内的过度屈曲或臀位生产等。当存在这些因素时，父母应格外注意孩子的髋关节是否有异常表现。

对于不同年龄段的孩子，先天性髋关节脱位的表现也有所不同。对于1岁以内的患儿，可能出现一侧下肢活动减少、皮肤皱褶不对称、关节弹响声、双侧下肢不等长等症状。而对于已经开始行走的孩子，可能出现鸭步、跛行、骨盆宽大、臀部翘起等症状。

先天性髋关节脱位还可能引发一些并发症，如再脱位。这通常是因为阻碍复位的因素未消除。

先天性髋关节脱位是一种需要父母高度关注的病症。只有深入理解其内部结构、早期发现以及注意可能的并发症，我们才能更好地帮助孩子应对这一挑战。 （二）先天性髋关节脱位及其并发症

先天性髋关节脱位（CDH）是一种较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失与髋臼的正常关系。做好早期发现、诊断、及时处理，大多可获得良好疗效。

此类疾病可能引发一系列并发症：

股骨头缺血性坏死：主要是由于复位手法粗暴或手术创伤过大，导致股骨头的血供受损。固定时的强力极度外展、复位前的牵引不足或内收肌、髂腰肌未松解等都可能引发此并发症。

髋关节骨性关节病：这是晚期的并发症，通常在年龄较大患儿手术后，成年后较难避免。

股骨头骨骺分离：可能是由于牵引不足、复位时使用暴力或太浅等原因引起的并发症，但一般都可以避免。

先天性髋关节脱位的预防

对于先天性髋关节脱位，预防是关键：

1. 限制髋关节的伸展活动，除个别特殊情况外，大多数患儿都可以通过复位治疗达到良好效果，且不会引发股骨头无菌坏死。

2. 在全麻下，进行特定的体位调整，如患儿仰卧位，髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向牵引，同时压迫大转子部位，使股骨头纳入髋臼内。目前国内外小儿外科已采用"人字位石膏"，以减少对股骨头的潜在影响。

3. 对于部分轻度病例，仍可使用带蹬吊带法治疗。若治疗后4-6周无法复位，则考虑手法整复和石膏固定。

4. 对于脱位程度较重的病例，骨与软组织的继发改变也较为严重，此时手法整复可能难以成功，应考虑手术治疗。

疾病百科与就医建议

挂号科室：骨科

常见症状：关节活动障碍、患肢短缩、关节响痛、关节僵直等

好发人群：青壮年

是否医保疾病：是

治疗方法：手术治疗

对于先天性髋关节脱位，选择专业的骨科医院进行治疗尤为重要。如北京圣济骨伤医院、南海创伤手足外科医院等都是值得推荐的专业机构。

以上内容仅供参考，具体治疗与预防方法请咨询专业医生。