疟疾是什么 疟疾的鉴别诊断
疟疾是一种由疟原虫引发的寄生虫病，主要在夏秋季高发，尤其在热带和亚热带地区，一年四季都可能发病并易形成流行。
那么，疟疾究竟为何物？典型的疟疾症状呈现周期性发作，包括明显的寒战、高热和大汗淋漓。婴幼儿疟疾的表现则较为特殊，可能表现为持续高热或体温不规则变化，且发热前可能无明显寒战。对于疟疾的治疗，抗疟原虫药物如氯喹、奎宁、青蒿素等是首选。
深入了解疟疾的症状有助于我们更好地认识这一疾病。疟疾的发作分为前驱期、发冷（寒战）期、出汗期和间歇期。每个时期的症状都有其特点。例如，前驱期可能出现疲乏、头痛、厌食等症状；发冷期常伴随头痛、恶心和呕吐；发热期则可能出现高热和头痛加剧。在出汗期后，体温迅速恢复正常，症状逐渐消失。间歇期的长度取决于虫种和患者的免疫力。恶性疟疾的发作往往非常不规则，其症状也可能非常严重。
对于疟疾的诊断，我们需要明确患者所患的疟疾种类，因为四种人体疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面既有共性又各具特色。临床诊断要点包括分析体温曲线、观察发作的定时性、注意临床症状的严重程度等。婴幼儿、恶性疟疾以及新感染病例的初期症状可能不典型，因此诊断时需结合体检和实验室检查。一些具有较高免疫力的病人，即使血中带有大量原虫，也可能无明显症状，这也需要我们谨慎诊断。
关于实验室诊断疟疾的方法与鉴别诊断
诊断疟疾，实验室检测是关键。让我们深入了解几种重要的诊断方法。
血中病原体检查是核心手段。恶性疟原虫在发作期间最宜查血，其余三种疟疾的血检则不受时间限制。通过从患者耳垂或指尖刺取血液，制成血膜涂片，经染色后在显微镜下观察，即可检测疟原虫。此法仍是确诊疟疾最可靠的方式。近年来，传统的血检法有所改进，如Becton Dickinson公司的QBC法，能提高检测的敏感度，节省时间。使用皂素溶液处理血样也能提高检测效果。
免疫学检测也是重要手段。检测疟原虫抗原和抗体，有助于临床诊断现症病人、查找传染源、评估疗效等。核酸探针检测以其高特异性和敏感性受到关注，有望替代常规显微镜检查。PCR检测方法的敏感性和特异性最高，尽管现场应用受实验技术和条件限制，但在实验室条件下，其技术已相当成熟。Dipstick方法也是世界卫生组织推荐的方法，其诊断疟疾的敏感性和特异性均较高，尤其适用于某些特定场景。
对于临床表现非典型的疟疾病例，诊断时需与其他疾病相鉴别，以免误诊或忽视其他并存疾病。例如，急性血吸虫病和丝虫病与疟疾有一些相似之处，但仔细检查后仍可区分。急性血吸虫病有疫水接触史、消化系统症状等特征，而丝虫病则多有发作史、白细胞和嗜酸粒细胞增多等特征。
黑热病，在曾经居住于黑热病流行区的人群中发病。其典型症状包括不规则发热，随着病情发展，可能导致全血细胞减少，并伴随鼻出血或齿龈出血。患者的肝脾功能可能出现异常，通过穿刺可以检测到利杜体。
阿米巴肝脓肿则表现为肝脏显著肿大和疼痛，虽无脾大，但热型不规则，白细胞数量明显增多，以中性粒细胞为主。通过超声波及X线检查，可以发现脓肿的存在。
伤寒则呈现典型的稽留热，伴随玫瑰疹、腹胀等胃肠道症状以及其他全身中毒症状。通过血液、、大便等样本进行细菌培养，或者进行伤寒血清凝集反应，可以确诊。
败血症患者的体温波动不规则，白细胞及中性粒细胞数量显著增加，通常可以找出感染源，通过血液或细菌培养可以确诊。
布氏杆菌病的患者发热呈周期性，症状通常不严重，但随后可能出现一系列神经系统症状。通过皮内试验和血清学试验可以确诊。
钩端螺旋体病的患者多数表现为持续热或弛张热，伴随上眼结膜充血、腓肠肌痛、淋巴结肿痛、皮肤黏膜出血、肝功能损害和肺部症状等。通过血清免疫学试验可以确诊钩端螺旋体感染，使用青霉素治疗有效。
急性肾盂肾炎的患者发热不规则，同时可能出现腰酸、尿频、尿急及尿痛等症状。尿液检查可见红细胞、白细胞及蛋白质，通过细菌培养可以确诊。
至于脑型疟疾，其症状易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑混淆。诊断时需仔细查找疟原虫，对于疑似病例可先使用抗疟药治疗。
其他如粟粒性结核、胆道感染等引起的长期发热也需要关注并鉴别。
潜伏的疟疾原虫在人体内悄然前行，它们在肝脏中安家繁殖，需要经历一段静默的等待期，大约2至4周才会成熟。随后，这些原虫离开肝脏，侵入红细胞，最终使受染的红细胞破裂，引发疟疾症状。特别需要注意的是间日疟原虫和卵圆疟原虫，它们会悄悄潜伏在肝细胞内，周期性地释放出成熟的原虫进入血流，让人防不胜防。而恶性疟原虫和三日疟原虫则不会停留在肝脏，如果治疗不当或忽视治疗，它们会在血液中潜伏数月甚至数年，让疟疾症状反复发作。
抗疟药物的抗药性和毒性问题是治疗中的一大挑战。由于目前对于疟原虫的抗药性定义主要基于临床治疗失败，无法提前进行药物敏感性测试。而且，重症疟疾的症状与某些抗疟药物的毒性极为相似，如恶心、呕吐、溶血性贫血等，难以从症状上区分。
面对这些难题，临床医师需要深思熟虑。他们需要考虑疟原虫的种类、患者感染的地理区域以及患者的体质等因素，来选用合适的治疗药物。
除了医学治疗，我们还推荐三款美食来缓解疟疾症状。生地黄粥以清热养阴为主，适用于疟疾后期热入营血的症状；野鸡大枣汤可清热解毒、利湿补益，适用于疟疾恢复期；鸭子大枣汤能清热利湿、强身健体，适用于疟疾各期。
对于预防疟疾，个人的卫生习惯至关重要。在炎热的夏季，避免在室外露宿，挂蚊帐、涂抹避蚊油膏等防护措施必不可少。让我们共同努力，远离疟疾的困扰，享受健康的生活。