慢性胃炎胃溃疡怎么治疗比较好

探索慢性胃炎与胃溃疡的奥秘：你的胃需要怎样的呵护？

目录：

一、慢性胃炎的潜在危害有哪些？

二、慢性胃炎胃溃疡如何治疗最佳？

三、胃炎患者饮食指南

四、引发胃炎的常见原因揭晓

五、慢性胃炎的检查之路

慢性胃炎，这个看似普通的病症，却潜藏着诸多未知的危害。我们该如何理解并应对它呢？让我们一起走进这个关于胃的健康话题。

一、慢性胃炎的潜在危害：它不仅仅影响你的胃功能，更可能引发一系列身体机能失衡的问题。调节胃部酸碱度平衡是防治慢性胃炎的基础，而消灭幽门螺杆菌则是治疗的关键。胃动力也是保障胃部健康的重要因素。

二、慢性胃炎胃溃疡的最佳治疗路径：胃溃疡常常与慢性胃炎共存，治疗时需兼顾两者。了解胃炎的类型是找到最佳治疗方案的前提。针对萎缩性胃炎，了解A型和B型的特点有助于针对性防治。胃镜下的表现也能为诊断提供重要线索。

三、胃炎患者的饮食指南：饮食是防治胃炎的重要环节。以清淡、营养丰富的饮食为主，避免浓茶、咖啡等刺激性食物，戒酒，保护胃粘膜免受损伤。加强体育锻炼，增强体质和抵抗力。

四、引发胃炎的常见原因介绍：Hp感染是慢性胃炎的主要病因，但其他物理、化学及生物因素也可能引发胃炎。病因的持续存在或反复发生可能导致慢性病变。

五、慢性胃炎的检查之路：通过胃镜检查等科学手段，我们能更好地了解胃炎的状况，为治疗提供有力依据。

让我们一起关注胃的健康，呵护我们的身体。通过理解慢性胃炎与胃溃疡的奥秘，我们能更好地预防和治疗这些常见的胃病，让我们的生活更加健康美好。 介绍幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的紧密联系

早在1982年，Marshall和Warren首次发现了这种微嗜氧、触酶阳性、带有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌。这种细菌，大小约为3μm×0.5μm，呈弯曲状或S字形，一端配备着2～6根带鞘鞭毛。在活动性胃炎中，这种细菌感染的检出率高达95%。起初，它被称为弯曲菌样微生物（CLO），后来更名为幽门弯曲菌（pylobacter pylori），并最终根据其独特的生化和形态学特征，于1989年被命名为幽门螺杆菌（Hp）。

通过大量的临床研究，我们发现慢性活动性胃炎的Hp检出率高达98%～100%，这一数据足以证明慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎与Hp的感染之间存在着密切的关联。

那么，Hp是如何引起胃炎的呢？主要机制如下：

1. Hp的螺旋形结构和鞭毛使其能够在黏液层中自由泳动。

2. Hp能够在胃黏膜上找到其靶位，与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合。

3. Hp与黏膜细胞紧密接触，可导致微绒毛脱落和细胞骨架破坏。

4. 它还能产生多种酶及代谢产物，如尿素酶、氨、过氧化物歧化酶等。特别是尿素酶，在胃内水解大量尿素产生大量氨，造成胃黏膜损害。

5. 细胞毒素可引起细胞的空泡变性。

6. Hp感染引发胃上皮细胞释放多种细胞因子，如IL-1、IL-8和TNF2等，引发中性粒细胞等免疫细胞的激活和迁移，造成胃黏膜损害。

7. Hp感染还通过细胞免疫、体液免疫和诱发机体的自身免疫反应来引发或加重胃炎。

除了Hp感染，慢性胃炎的发病还与遗传因素、年龄、吸烟、饮酒、食物刺激以及药物有关。如A型胃炎有明显的遗传倾向，年龄越大，胃黏膜功能越差，容易受到外界不利因素的影响。严重吸烟和饮酒者胃炎的发生率会升高。各种佐料和刺激性食物虽然可以促进胃酸分泌，但目前尚未证明它们能直接引起慢性胃炎。非甾体抗炎药类抗生素对胃黏膜有一定损害，但尚无证据表明长期服用会导致萎缩性胃炎。

慢性胃炎是一个多因素疾病，而Hp感染是其中的重要原因之一。深入了解这些致病因素，有助于我们更好地预防和治疗慢性胃炎。关于慢性胃炎的检查，主要包括实验室检查和影像学检查。

在实验室检查方面：

1. 胃酸检查显示，浅表性胃炎胃酸正常或略低，萎缩性胃炎则明显降低。空腹时常常无酸。某院对100例萎缩性胃炎的研究发现，无酸和低酸的情况占到了34.1%。

2. 胃蛋白酶原是由主细胞分泌，在胃液、血液及尿中均可测得。其水平高低与胃酸基本平行，但在病态时，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

3. 内因子（IF）由壁细胞分泌，当壁细胞减少时，IF分泌也减少。其正常分泌量平均为7700U/h。检查IF对于萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助。

4. 胃泌素由胃窦G细胞分泌，其含量在各类胃炎中有所不同，有助于判断胃炎类型。

5. 壁细胞抗体（PCA）在A型胃炎中的阳性率较高，有助于慢性胃炎的分型及病理过程认识。

6. 关于胃泌素分泌细胞抗体（GCA），在特定类型的胃炎中有其独特的阳性率。

在影像学检查方面，胃镜检查是评估慢性胃炎的重要手段：

悉尼分类系统规定的胃镜检查描述词能为医生提供丰富的信息。浅表性胃炎的胃镜表现如麻疹患儿的皮肤，黏液分泌增多并易附着在黏膜上。萎缩性胃炎则表现为颜色改变和黏膜下血管显露。通过这些表现，医生可以对胃炎的类型和程度进行初步判断。

以上检查手段有助于全面深入了解慢性胃炎的情况，为治疗提供科学依据。血管显露与胃内压力之间存在着密切的关联。通过一系列实验，我们发现向胃内连续注入2000毫升气体并压迫注气钮两分钟，当胃内压力达到20毫米汞柱时，即使是正常的胃黏膜也会显现出小血管网，特别是在胃底部位最为明显。当胃内压力在1.3至2.0千帕（相当于10至15毫米汞柱）时，轻度、中度及重度萎缩性胃炎的血管均可显露。而在0.66至1.33千帕（相当于5至10毫米汞柱）的压力范围内，只有中度和重度胃炎的血管可以显露，轻度则不会。至于0至0.66千帕（0至5毫米汞柱）的压力下，仅重度胃炎的血管才会显露。最适合的胃内压力范围大约在1.3至2.0千帕，注气量约为1000毫升。

在胃镜诊断与病理诊断的对照中，浅表性胃炎与萎缩性胃炎的符合率在60%至80%之间。胃镜下的观察结果与病理切片的表现并没有一致性的规律，也难以通过病理变化来解释诸如花斑样潮红、血管透见等现象。

在X线检查方面，浅表性胃炎在X线下并无阳性发现。而对于萎缩性胃炎，X线可以观察到皱襞细小或消失、张力减低等现象。Badenoch曾用X线诊断了88例胃萎缩，其中22例结果正确。黏膜的增生肥厚容易被误认为是肿瘤，而胃窦部黏膜的粗乱常被诊断为肥厚性胃炎，但这并不能通过活组织检查得到证实。幸运的是，双重对比造影法能够发现1至1.5毫米的胃小区，为肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊断开辟了新的途径。