心脏房颤怎么治疗

心房颤动，简称房颤，是常见的心律失常现象。当心房发生颤动时，会失去正常的收缩功能，导致血液在心房内滞留，容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，会随着血液流向全身各处，引发严重的并发症，如脑栓塞、中风、偏瘫，甚至肢体动脉栓塞等。老年脑中风患者中，三分之一的情况是由房颤引起的。房颤的及早治疗至关重要，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

目录：

一、心脏房颤如何治疗？

房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。

药物治疗是房颤治疗的重要方法，药物可以帮助恢复和维持窦性心律，控制心室率，并预防血栓栓塞并发症。对于新发的房颤，药物转律的成功率较高。而对于持续性房颤，药物转律的效果可能会降低，但仍有一些药物如胺碘酮等被证实有效。控制心室率的药物则能保证心脏基本功能，降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄和胺碘酮等。

非药物治疗则包括电转复、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗等。电转复适用于紧急情况的房颤，可以重新恢复窦性心律。射频消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，易于接受。而外科迷宫手术则主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好但创伤较大。抗凝治疗也是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段。

二、房颤导管消融术适用于哪些人群？

房颤导管消融术适用于多种类型的房颤患者。对于急性房颤，治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动或控制合理的心室速率，防止中风等严重并发症的出现。房颤的治疗包括药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。其中，药物治疗主要包括抗心律失常药物和抗凝药物，但药物治疗只能控制症状和预防并发症，不能根治房颤。

直流电复律是一种通过放置电极片发放电流来消除房颤、恢复窦性心律的方法。但这种方法需要患者住院，且有一定痛苦。对于慢性房颤，单独施行直流电复律的效果会随患者病史的增长、心房扩张的加重和年龄的提高而显著降低。

安装永久起搏器也是一种治疗方法。该方法首先消融房室结，然后安装永久起搏器以完全控制心室率。但这种方法并不能消除房颤，患者仍有中风风险，且该方法较为昂贵，起搏器的寿命有限，需定期更换。

心房颤动治疗：心内科导管消融与食疗辅助

除了手术治疗，房颤患者的抗凝治疗也是重要环节。口服抗凝剂如华法林时，国际标准化比值（INR）的监测至关重要。它对于指导患者合理用药、避免出血风险或血栓形成具有重大意义。

关于房颤导管消融术的适应人群，现在，与早期的严格筛选不同，绝大多数房颤患者，尤其是病程超过10年的，都可以考虑这种疗法。阵发性房颤患者，尤其是症状频繁的，是最适合导管消融的人群，成功率也相对较高。对于慢性房颤患者，尤其是那些药物治疗无效或存在副作用的，导管消融是一个值得考虑的选择。在心脏手术中，外科医生也可以在直视下利用射频、微波等进行消融，这种方法安全性高，手术时间短，价格实惠，总体成功率高达70%以上。

除了手术治疗，食疗也是心房颤动治疗的重要辅助手段。房颤患者应遵循三项原则：不贪杯、饮食清淡、饮食稳定。适量饮酒，以干红葡萄酒为最佳选择；保持清淡饮食，丰富水果、蔬菜的摄入；在药物治疗的同时进行抗凝治疗的患者，要注意饮食的稳定性，避免影响抗凝效果。

还可以配合一些食疗方案，如人参炖鸡、当归生姜羊肉汤、麦门冬莲子百合糖水、鲜百合炒肉片、参芪炖鸡肉等，这些食谱都能对房颤治疗起到辅助效果。

心房颤动的治疗需要结合医疗和食疗，以达到最佳效果。患者在治疗期间应积极配合理疗和食疗，以期早日恢复健康。临床该如何诊断心房颤动

一、症状

心房颤动（房颤）是常见的心律失常之一，尤其常见于存在心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。房颤发生时，患者通常会感到心悸、气短，并可能出现心绞痛和心衰的症状。心室率不快时，患者可能无明显症状，但极端情况下可能出现黑朦和晕厥。

二、体征

房颤患者的体征表现为心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。发生栓塞时，可能会有相应的体征出现。

三、心电图表现

1. P波消失，被极不规整的f波替代，频率约为350～600次/分。

2. 心室率极不规则，R-R间期不等，通常在100～160次/分。

3. 在大多数情况下，QRS波群形态正常。但如果心室率过快，导致室内差异性传导，波群可能会增宽变形。

根据以上症状、体征和心电图表现，可以初步诊断房颤。最终的诊断需要由专业医生进行，并可能需要进一步的检查，如心脏超声和心电图负荷试验等。

房颤的常见的症状表现

房颤是临床上最常见的心律失常之一，主要表现为心房颤动。如果不及时治疗，可能会导致血液在心房内淤滞，形成血栓，进而可能引发脑梗塞（脑中风）等严重并发症。

一、阵发性心房颤动

1. 男性患者较为多见，通常没有器质性心脏病。

2. 阵发性心房颤动可能会频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到数小时不等。

3. 常伴有频发的房性期前收缩，这些期前收缩可能会诱发心房颤动。

4. 激动、运动等交感神经兴奋的情况可能诱发心房颤动发作。

5. 对于年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者，心房颤动发作的次数相对较少，通常只有一支肺静脉受累。

6. 如果心房颤动的频率不快，患者可能无明显症状。但如果心率加快，患者可能会感到心悸、心慌、胸闷、气短等，并可能出现心脏乱跳、烦躁、乏力等症状。听诊时，可能会听到心律不齐、心音强弱不等、脉短拙等现象。

二、持续性及慢性心房颤动

1. 症状与基础心脏病以及心室率的快慢有关，可能会有心悸、气短、胸闷、乏力等症状，尤其在体力活动后心室率明显增加时更为明显。还可能会出现晕厥，尤其是老年患者。

2. 心律不规则，表现为第一心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min之间。

3. 可能诱发心力衰竭或使原有的心力衰竭或基础心脏病加重。特别是当心室率超过150次/min时，可能会加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

4. 血栓形成易感性增强，容易发生栓塞并发症。心房颤动持续3天以上者，心房内即可有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加等都是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

三, 心房颤动的特殊类型：迷走神经介导性心房颤动

迷走神经性房颤通常发生在无器质性心脏病的患者中，其临床症状包括心悸、胸闷等典型的房颤症状,但其发生与迷走神经张力增高有关,可能由运动或情绪变化诱发,且通常可自行终止。对于此类房颤的诊断,除了常规的心电图检查外,还需要结合患者的症状和体征进行综合判断。在漫长的时间里，许多患者都尝试过药物治疗，但效果往往不尽如人意，病情在不知不觉中恶化，直到就医时，临床病史往往已经持续了数年之久。这段艰辛的历程对于患者来说是一段无法忽视的挑战。他们面对的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的煎熬。在这个过程中，他们对病情的认识也更为深刻，更为全面。而在这背后隐藏的是一种不可忽视的特点：他们的病症发作常常有其独特的模式。这种发作模式往往发生在夜间休息时，很少或从未在体力活动或情绪激动兴奋时发生。这种发作与进食有着密切的关系，特别是在晚餐后更为明显。因为在早餐和午餐时，交感神经活动较为活跃，而酒精的摄入更是成为了促发病症的。更令人关注的是阵发性房颤，它常常在夜间发作，而在早晨时恢复窦性心律。机械性或药物刺激引发的迷走神经兴奋也能诱发心房颤动。对于患者来说，每一个触发因素都可能成为他们生活中的挑战和压力所在。在这样的挑战面前，患者更需要坚持积极的态度，勇敢面对困难，积极配合治疗。家属和医护人员也需要给予患者更多的理解和支持，共同战胜病魔。