恶性脑膜瘤的晚期症状

恶性脑膜瘤的颅外转移与临床特征

恶性脑膜瘤不仅会在颅内产生严重影响，还会发生颅外转移，主要转移到肺（占35%）、骨骼肌系统（17.5%），以及肝脏和淋巴系统。其转移可能与手术过程有关，但也可能因肿瘤侵入静脉窦、颅骨和头皮，或者通过脑脊液扩散和种植而导致。

此病症的平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤，肿瘤主要位于脑凸面和矢状窦旁，尤其是后颅窝罕见。恶性脑膜瘤患者更容易出现偏瘫等神经系统损伤症状。癫痫、头痛等脑膜瘤的常见症状在恶性脑膜瘤中也会出现，但病程相对较短。

通过CT检查，我们会发现恶性脑膜瘤的形态不规则，呈叶状，有时出现蘑菇征，边界不清，包膜不完整，信号不均匀。周围水肿明显，无钙化，增强后增强不均匀。肿瘤容易侵犯脑组织和颅骨。MRIT1和T2在显示恶性脑膜瘤时均为高信号。有时，颈内动脉向肿瘤供血的现象更为明显。

到了晚期，恶性脑膜瘤可能导致患者失明。虽然突然失明的脑瘤并不多见，但患者的视力丧失症状会逐渐加重，直至失明。患者还可能出现瘫痪症状，多为偏瘫。位于大脑运动区附近、基底节区、腹侧大脑的肿瘤发病率较高，从轻瘫逐渐发展为重瘫直至全瘫。在偏瘫的患者还可能出现高颅压症状。最严重的后果是突然死亡，这主要是因为肿瘤引起颅内压力增加、脑疝、呼吸循环中枢压迫，导致呼吸心跳停止。这种情况通常发生在肿瘤已经发展至晚期且未得到及时有效的治疗的情况下。

最后要提及的是癫痫，这是恶性脑膜瘤的常见症状之一，约占脑瘤发病率的30%。癫痫的主要原因是肿瘤的直接刺激或压迫。发作类型与肿瘤的部位和性质有关，如运动区及其附近的肿瘤，癫痫发病率较高。在脑膜瘤、星形细胞瘤和少支胶质细胞瘤中较为常见。癫痫的发作往往是突然且无法预测的，患者可能经历意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、瞳孔扩大、呼吸暂停等症状。在高空工作、水中游泳、驾驶等情境下的癫痫发作可能导致严重的后果。极少数患者会经历连续的癫痫发作状态，无法及时有效控制，因此导致死亡。