咋区分真假性功能障碍

在临床实践中，我们面临着区分器质性、心理性或混合性性功能障碍的挑战。为了更好地帮助患者克服性困难，我们采用了一系列评估和诊断工具。

我们借助自答人格问卷、明尼苏达多相人格量表以及性功能检查量表等工具，对患者进行全面检查。针对男性患者，夜间睡眠阴茎肿胀测量或硬度测量是最可靠的诊断方法。通过了解患者夜间或晨间勃起情况，我们可以做出初步判断。如果阳萎的病人有健全的夜间勃起反应，那么可以判断为心理性阳萎。针对这类病人，我们采取安慰教育、心理治疗和药物辅助疗法，同时让患者了解药物的作用机制，消除对药物的顾虑。这些措施有可能改善病人的性功能。

对于那些症状持续无好转的病人，我们采用正式的性治疗和药物治疗。特别是对于那些自述一周来没有夜间勃起或晨勃的未婚年轻人，我们理解他们的疑虑，但更多的是因为缺乏性知识、疑病或自卑心理而非真正的器质性功能障碍。

在内分泌检查方面，我们测定血和泌乳素水平。如发现问题，如睾酮水平低下，还需进一步检查下丘脑垂体性腺轴功能并予以相应替代治疗。对于泌乳素水平升高的病人，需排除垂体肿瘤并根据病情进行药物或手术治疗。

在详细采集性生活史、进行体检和化验后，我们进行针对性的治疗。对于因高血压而未服药出现性功能障碍的病人，我们会在详细检查原因后，再决定是否用药，以避免降压药对各种检查结果的干扰。对于服用降压药后出现性问题的病人，我们会在权衡利弊后考虑换药。部分病人经换药后情况未见好转，以及那些中断降压药物治疗后仍有性功能障碍的病人，我们会进行更详细的检查，以制定个性化的治疗方案。

在治疗药物的选择上，口服西地那非（万艾可）等磷酸二酯酶5型抑制剂是首选。这些药物对于心理性或器质性功能障碍都有一定疗效。心理性问题的患者服用数次后可能痊愈，而器质性的患者则需要长期用药，但也能在一定程度上缓解症状。