星形细胞瘤是由什么原因引起的

一、病因概述

星形细胞肿瘤，根据生物学特性，可分为两类。第一类肿瘤的边界清晰，很少渗透到周围的脑组织中，其临床表现和疾病进展都具有典型的特征，预后通常较好。另一类肿瘤则无明显边界，广泛渗透到周围的脑组织中，肿瘤细胞具有间变特性，病程进展性，治疗效果较差。

二、发病机制详解

星形细胞肿瘤可出现在中枢神经系统的任何部位，常见于大脑半球、丘脑和底节区，特别是在儿童中更为常见。这些肿瘤可以出现在幕上或幕下，其中幕上部位主要见于额叶和颞叶，其次是顶叶，而枕叶较少见。肿瘤也可累及两个以上的脑叶，或出现在视神经、丘脑和第三脑室。幕下部位的肿瘤主要位于小脑半球和第四脑室，也可出现在小脑蚯蚓和脑干。

星形细胞瘤是主要的星形细胞肿瘤类型。这些肿瘤主要位于白质中，具有渗透性生长的特点，实体无明显边界。它们通常不限于一片脑叶，可向外生长侵入皮层，向内破坏深层结构，也可侵入对侧大脑半球。肉眼观察下，这些肿瘤的质地灰红色或灰白色，质地较硬。大约一半的肿瘤呈现部分囊性变化，囊液淡黄色透明，蛋白质含量高，易于自凝。

星形细胞瘤根据组织特点可分为三种亚型：纤维型、原浆型和肥胖细胞型。

1. 纤维型：这是最常见的类型，可在中枢神经系统的任何部位和年龄组中发现。它在大脑半球的成年人中更为常见，而在儿童和青少年中则更常见于小脑、脑干和丘脑。这些肿瘤生长缓慢，质地坚硬，有时像橡胶一样。它们通常形成白色，与周围的大脑组织难以区分。靠近皮层的部分可被肿瘤浸润，颜色深灰，与白质分界模糊。

2. 原浆型：这是一种较为罕见的类型，主要见于大脑，主要位于颞叶。这些肿瘤的质地柔软，主要侵犯大脑皮层，使受影响的大脑变宽、柔软、平整。光镜下的肿瘤细胞具有原浆星形细胞的特点，形状和分布一致，体积大，细胞质量饱满。

3. 肥胖细胞型：这种类型的肿瘤很少见，主要发生在大脑半球。它们呈渗透性生长，生长迅速，质地柔软，常见小囊形成。光镜下可观察到典型的肥胖细胞，这些细胞体积肥大，呈球形或多角形，细胞均匀透明。

还有变性或恶性星形细胞瘤，主要见于大脑。这些肿瘤较大，有时侵犯多个脑叶或越过中线侵犯对侧大脑半球。它们呈灰红色，质地柔软，在大脑中渗透，与周围的大脑组织有一定的边界。

这些星形细胞肿瘤的发展过程复杂，治疗难度大。对于这类疾病，早期诊断和治疗显得尤为重要。在探讨这篇关于星形细胞瘤及其变种毛细胞星形细胞瘤的文章时，我们不禁为肿瘤细胞的丰富多样性和复杂性而惊叹。这两种肿瘤在形态和结构上有着显著的特点，为我们深入了解其本质提供了线索。

星形细胞瘤以其多样化的细胞形态著称。其细胞核多形且核分裂更为常见，核质比增加，这反映了其活跃的细胞活动。在显微镜下，我们可以观察到单核或多核巨细胞的存在。经过多年的发展，星形细胞瘤可能会出现恶性变化，纤维、原浆和肥胖细胞逐渐增多。尽管神经胶纤维相较于星形细胞瘤更为稀少，但其在肿瘤中的存在具有重要意义。值得注意的是，9％的肿瘤中会出现少量的钙化现象。有时，肿瘤中会出现明显的纤维结缔组织增生，形成独特的间变性胶质纤维瘤。通过仔细观察，我们可以发现肿瘤并无坏死或血管增生，这有助于我们将其与多形性胶母细胞瘤区分开来。仅仅观察部分肿瘤，尤其是在活检组织中，可能带来诊断上的误差。我们需要进行全面的组织观察以确定肿瘤的性质。

另一方面，毛细胞星形细胞瘤具有其独特的生长模式和形态特征。它生长缓慢，主要来源于神经上皮组织。这种肿瘤更常见于中线结构的脑白质部位和小脑半球。例如，发生在漏斗部位的肿瘤最为典型，有时被称为漏斗瘤。这种类型的肿瘤血供丰富，边界清晰。与前视路、下丘脑与脑干的肿瘤相比，小脑型与大脑型肿瘤的边界更为清晰，且90％的病例中存在囊性变。毛细胞星形细胞瘤的组织结构独特，由分化良好的纤毛样细胞组成，富含神经原纤维，呈单极或双极形状。这些细胞富含粘多糖酸，且容易发生恶性变化。电镜下观察，这种肿瘤几乎完全由纤维星形细胞组成，其Rosenthal纤维是一种具有特殊电子结构的致密物质。尽管毛细胞星形细胞瘤在颅内胶质瘤中的比例仅占4.0％至5.0％，但在青少年组中却占据相当大的比例高达76％至85％。这一数据突显了青少年群体中这种肿瘤的相对高发病率。这两种星形细胞瘤都具有独特的形态学特征和生长模式，对其深入的研究将有助于我们更全面地理解肿瘤的起源、发展和治疗策略。