青年脑卒中原因有哪些

关于青年中风的现象，近年来在社会经济发展的背景下，呈现出年轻化的趋势。这一变化对于家庭和社会而言，无疑带来了巨大的损失和负担。尤其是在广大的青年群体中，中风成为了威胁他们健康的一大杀手。而为了更好地理解和应对这一现象，我们必须深入探讨其背后的原因。

对于青年中风，特别是针对年龄在15至45岁的患者群体，早发性动脉粥样硬化被广泛认为是其主要原因。这一现象的背后与年轻人中的血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张的工作状态以及不健康的生活习惯息息相关。除了这些因素外，颈部动脉夹层（CAD）也是造成青年中风的一个重要因素。CAD是指血液通过受损颈动脉内膜进入血管壁形成的一系列反应，其影响血流动力学并可能导致缺血性中风。纤维肌肉发育不良（FMD）和多发性大动脉炎（TA）同样也可能导致青年中风。这两种疾病都是非炎症性的动脉疾病，其病理特征包括平滑肌增生或变薄等。虽然这两种疾病在青年中风中的占比不如动脉粥样硬化和颈部动脉夹层高，但一旦发生，也可能引发严重的后果。

病变的管壁逐渐增厚，管腔随之狭窄甚至闭塞，导致相应器官和组织供血不足。这种情况下，身体可能会展现出一些严重的信号，如颅脑血管闭塞或严重狭窄所引发的TIA（短暂性脑缺血发作）、脑梗死等。还可能发生腔隙性或分水岭梗死等状况。颈总动脉壁出现弥漫性环行增厚，这反映了内膜和中膜的炎性变化，是诊断TA管腔异常前的重要迹象。通过高频超声可以清晰地观察到动脉内膜的弥漫性增厚和管腔的向心性变化。

在众多的病变中，狭窄是最常见的，高达93％的患者出现血管狭窄。除此之外，还有阻塞、扩张以及动脉瘤等病变。多数病人疾病会复发一次或多次，但也有81％的患者在长期内得到缓解。整体而言，5年生存率为94％。全身症状方面，常见的发作包括发烧、关节痛、体重减轻以及血管症状如手臂跛行、头痛、头晕和高血压等。所有患者均可听到多发动脉杂音，其中88％的患者左臂动脉减弱或缺失。红细胞沉降率和C-反应蛋白水平也有相应的变化。动脉造影结果则显示多动脉多发狭窄或闭塞。根据病变部位的不同，临床可分为四种类型：主动脉弓及其分支类型、胸腹主动脉型、广泛型以及肺动脉型。

卵圆孔未闭（PFO）也是重要的病症之一。从右到左的分流（RLS）会导致异常的脑栓塞，特别是在年轻人中。卵圆孔未闭合是RLS的重要原因之一。对比增强经食道超声心动图是诊断RLS的金标准。在年轻成人中，有超过40％的急性缺血性中风是隐源性的，原因不明。在这些患者中，卵圆孔未闭的情况尤为突出。尽管有证据表明房间隔异常在心脏栓塞引起的年轻缺血性中风患者中扮演重要角色，但相对于老年中风患者而言，房颤和其他主要心脏栓塞原因似乎关系较轻。对于PFO缺血性卒中/短暂性脑缺血患者，其脑血管事件机制涉及多种因素，包括动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化机制。现有的证据不足以证明PFO会增加TIA缺血性事件复发的风险。

非感染性脑动脉炎也是导致青少年脑梗死的一种常见病因。包括但不限于传染性/非传染性脑动脉炎，如梅毒、结核性脑膜炎等引发的脑动脉炎。在病因不明的年轻缺血性中风患者中，非传染性脑动脉炎尤为突出，如SLE脑动脉炎、肉芽肿性脑动脉炎等。这些病症都对患者的健康构成严重威胁，需要我们深入理解和关注。

这些病症都是严重的健康问题，需要我们密切关注并采取相应的治疗措施。希望大家能对这些病症有更深入的了解。