NTM是一种能够侵袭身体多个器官和组织的微生物。它的感染涉及众多部位，从肺到淋巴结，再到皮肤和软组织，甚至骨骼。让我们一起深入了解NTM的这些不同感染表现。
关于肺部，NTM感染与肺结核非常相似。常见的致病菌如MAIC、堪萨斯分枝杆菌等，会导致一系列症状，如咳嗽、咳痰、咯血等。男性患者多于女性，病情进展缓慢，缺乏特异性。在X线胸片上，病变多见于右上肺，表现为浸润、空洞、结节等。这些空洞发生率高达80%，可能单发或多发。
接下来是淋巴结炎。由NTM引起的淋巴结炎比淋巴结核更为常见。主要的致病菌是鸟类-细胞分枝杆菌、淋巴分枝杆菌等。病变主要位于颈部、颌下、腹股沟等位置。淋巴结肿大，进展缓慢，一旦破裂会形成窦道。
NTM还能引发脑膜炎，特别是在艾滋病、背部创伤和神经外科手术后。其临床表现与结核性脑膜炎相似，但死亡率较高。
皮肤和软组织也是NTM感染的一大目标。如海分枝杆菌感染，多见于游泳池或海水游泳者的皮肤划伤。感染初期为红棕色小丘疹，随后可能形成浅表溃疡，病程可能长达几个月甚至几年。
堪萨斯分枝杆菌、鸟类-细胞分枝杆菌等通过伤口接触土壤和水而感染，可引起骨骼、关节等感染。
在医院环境中，NTM也能引发感染。近年来，由龟分枝杆菌和脓肿分枝杆菌快速生长引发的医院感染备受关注。主要发生在手术污染、介入治疗污染等情况。
诊断非结核性分枝杆菌病并非易事。根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会制定的《非结核分枝杆菌病诊治指南》，如果满足以下条件之一，可以诊断为NTM感染：PPD-NTM阳性皮肤试验；或者缺乏结核分枝杆菌感染组织和器官的依据。
对于NTM病情可疑者：如果您出现以下几种情况之一，请务必接受NTM检查：如果您是结核病患者或者标本涂片抗酸染色呈现阳性，并且经过规范的抗结核治疗却没有明显好转；如果您的抗酸杆菌阳性标本涂片表现不符合典型的结核病症状；如果您的标本培养出分枝杆菌，但其菌落状态和生长特性与结核杆菌复合群存在明显差异；如果您在显微镜下观察到异常的分枝杆菌形态；还有，如果首次分离的分枝杆菌对常用抗结核药物表现出耐药性；如果您长期患有免疫相关疾病如使用免疫抑制剂、糖尿病等，并且出现了排除结核病的肺部感染症状，比如医源性或非医源性软组织损伤后，术后伤口长时间无法愈合。这些情况均提示您可能存在NTM病情，请及时就医检查。
关于NTM肺病：如果您出现呼吸系统症状或伴有全身症状，并且X线胸片显示的肺部病变在排除了其他疾病的可能后，可以考虑进行NTM肺病的诊断。在标本无污染的前提下，满足以下条件之一即可诊断为NTM肺病：多次痰培养均呈现同一种NTM菌；痰培养中两次出现同一NTM抗酸染色阳性，结合一次痰涂片结果；支气管灌洗液或支气管肺活检物中NTM培养阳性；肺活检发现与NTM病变相似的肉芽肿，并且结合一次痰培养阳性结果。
关于肺外NTM：如果您出现局部或全身症状，并且肺外组织和器官的病变已经被排除在外，那么在确保标本无污染的情况下，可以通过NTM培养阳性来诊断。在诊断肺外NTM时，特别是NTM淋巴结炎，需要与其他疾病如化脓性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、猫抓病、传染性单核细胞增多症等进行鉴别。PPD-NTM皮试的结果也有其特定的价值，需要结合其他因素进行综合分析。
请注意，以上内容仅供参考，如有相关症状，请及时就医，接受专业医生的诊断和建议。