黄斑变性有哪些症状

关于黄斑变性，我们通常所见的分为两种类型：萎缩性和渗出性。通过观察，我们发现萎缩性黄斑变性有可能转化为渗出性，因此对两者进行分类是十分必要的。尽管在多数情况下，病情的严重程度与预后并不完全相关。

一、萎缩性老年黄斑变性

萎缩性黄斑变性也称为干性或者非渗出性。双眼常常同时受到影响并同步发展。关于其临床表现，老年遗传性黄斑部变性与Haab疾病的表现存在相似性，但由于二者均出现在老年人群体中，因此家庭调查难以确定其区别。该类型的特点在于进行性色素上皮萎缩，可分为以下两个阶段：

1. 早期（萎缩前期）

在这个阶段，中心视力可能会出现轻微的损伤，但在很长一段时间内可能保持正常或接近正常。视觉检测可能发现中央盘有暗区，更易于检测绿色和黄色的视标。检查眼镜下，黄斑部位会出现密集的硬玻璃疣，这些疣体大小不一，有时会相互融合形成小块。还可能出现色素沉着和色素脱失的现象。在裂缝灯显微镜和前置镜的照明截面检查下，可以看到微微隆起，周围有红色光晕。荧光造影显示，初期出现圆形或类圆形荧光斑，中后期逐渐消退。整个过程未出现荧光斑的扩大，说明色素上皮层下没有新的血管或虽有但不足以显影。

2. 晚期（萎缩期）

中心视力受到严重损害，出现明显的中心暗点。检查眼镜下可见密集或融合的玻璃疣以及大面积的浅灰色萎缩区。在某些情况下，还会出现金属反射的现象。荧光造影显示，萎缩区域在初期呈现强荧光，并随着背景荧光的减弱和消失而消退。但个体差异较大，因此从早期到晚期的时间长度不一，眼底病变程度基本对称。

二、渗出性老年黄斑变性

渗出性黄斑变性又称为湿性，其特点是色素上皮层下存在活跃的新血管，导致一系列渗出、出血和疤痕变化。临床上可分为以下三个阶段：

1. 早期（盘状变性前期）

中心视力因是否涉及中心窝而下降。在这一阶段，眼镜下的黄斑部分会出现密集的玻璃膜疣，这些疣体大小不一，主要是柔软的，并可能相互融合。可以看到色素斑和脱色斑。荧光造影显示，玻璃膜疣和色素损失在早期出现荧光，其增强、减弱、消失与背景荧光同步。

2. 中期（突变期）

这一时期的主要特征是新生血管泄漏，导致黄斑部分形成浆液性或出血性分离。视力急剧下降。检查眼镜下可见圆形或类圆形病变范围广泛，颜色暗沉，微微隆起。裂缝灯显微镜和前置镜检查可见色素上皮层下或神经上皮层下的浆液渗出和出血位置。病情进一步发展，黄白色渗出可能出现在视网膜深处，形成不同的斑块。

无论是萎缩性还是渗出性黄斑变性，都对视力产生一定的影响。对于患者来说，及时就诊、了解病情并接受适当的治疗是非常重要的。在严重的出血情况下，我们的眼睛可能会遭遇一系列复杂的视觉问题。这些状况在眼底形成各种颜色混杂的血肿，从暗红色到灰褐色，有时甚至影响神经纤维层，形成所谓的火焰出血斑。这样的出血可能深入到内部边界膜，进一步进入玻璃体，造成玻璃体积血。在特定的荧光造影过程中，病变区域会展现出斑驳的荧光，随着造影的深入，荧光形态逐渐变化，呈现出蕾丝或轮状形态，这是活跃新血管形成的明显迹象。

进入病程的晚期阶段，也就是修复期，情况更为复杂。此时的出血和渗出逐渐被疤痕组织所取代，视力也因此受到进一步的损害。眼底检查时，可以看到一些轻微隆起的团块或者不规则的白色斑块，这些斑块下方是视网膜血管。这些斑块的表面或其边缘常常出现出血斑和色素斑。在某些情况下，病程并未在形成疤痕后结束，而是在疤痕边缘产生新的新血管，随后重复经历渗出、出血、吸收和疤痕形成的过程。对于这类患者，长期的跟踪和观察是至关重要的。

荧光造影在这一阶段为我们提供了更为深入的视觉信息。疤痕组织在造影中会呈现出特殊的假荧光；色素增生则会产生荧光屏蔽；如果疤痕边缘或疤痕之间存在新的血管以及出血和渗出的情况，那么就会出现逐渐扩大和增强的荧光斑。这些现象都是眼底病变的明显表现。尤其是老年黄斑变性眼的患者，他们可能在不超过五年的时间内相继经历这些病变。整个过程既复杂又微妙，每一个变化都是身体机能逐渐退化的信号，提醒我们需要更加珍视和保护自己的眼睛健康。

眼底病变是一种需要长期关注和跟踪的疾病。从早期的血肿形成到晚期疤痕组织的生成，再到荧光造影下的各种视觉现象，每一步变化都在向我们展示眼底病变的演变过程。而新血管的活跃生成、疤痕组织的替换以及出血斑和色素斑的出现等更是警示我们疾病的进展和身体的反应。希望每一位读者都能深入了解并珍视自己的眼睛健康，及时预防和治疗眼底病变。