眼弓形体病应该做哪些检查

弓形体感染的诊断策略

弓形体感染的诊断主要依赖于典型的眼部及全身临床表现、病原体直接观察、特异性抗体检测以及聚合酶链反应等技术。

一、病原学检查

1. 涂层染色方法：通过观察血液、脑脊液、尿液等标本中的营养物质，可以在显微镜下发现弓形体。慢性期则可通过活组织检查，结合伊红染色或银染技术进行检测。

2. 动物接种分离或细胞培养：将患者样本接种到敏感动物腹腔或离体培养的单层核细胞中，进行观察。

二、血清学检查

虽然弓形体病原体检查较为困难，阳性率低，但血清学检查在弓形体感染诊断中仍占据重要地位。常用的血清学检查方法包括Sabin-Feldman染料试验、补体结合试验、血细胞凝集反应等。其中，Sabin-Feldman染料试验可检测早期感染，具有高度的敏感性和特异性。补体结合试验在循环抗体水平较高时具有较高的敏感性，有助于观察抗体水平的变化。而血细胞凝集反应试验对急性期和慢性期具有较高的敏感性和特异性，但需要与其他检测方法结合使用。免疫荧光素标记抗体试验、酶联免疫吸附试验、免疫吸附凝集试验等也常用于弓形体感染的诊断。

三、聚合酶链反应（PCR）

PCR技术是一种体外扩增DNA序列的方法，对弓形体感染的诊断具有重要价值。羊水PCR检测有助于宫内弓形体感染的诊断，而房水、玻璃体和脑脊液的PCR检测可分别诊断眼弓形体病和弓形体颅内感染。

四、其他实验室检查

常规血液检查有助于先天性弓形体感染的诊断，患者常出现贫血、血小板减少、白细胞变化、嗜酸性粒细胞增多等症状。中度嗜酸性粒细胞增多和转氨酶升高也可能出现。颅内弓形体感染者的脑脊液压力升高，颜色变黄，淋巴细胞和蛋白质浓度增加。

五、眼科特殊检查

对于眼弓形体病的诊断，荧光素眼底血管造影检查是一种重要的手段。眼弓形体病的活性病变在荧光素眼底血管造影早期显示病变中央弱荧光，随后出现荧光素泄漏。疤痕病变则表现为早期弱荧光，若视网膜色素上皮萎缩，则表现为透明荧光。

不规则的视网膜色素上皮萎缩与增殖，犹如一幅斑驳的画卷，在视网膜上留下了独特的印记。随着病情的进展，这些区域会在晚期呈现出病变边缘的染色。那些身处神经视网膜炎或神经炎困境的人们，通常会在视盘边缘观察到强烈的荧光现象，仿佛是视网膜在发出痛苦的信号。对于视网膜血管炎患者来说，他们的血管壁可能会出现泄漏，并在后期显现出染色迹象。医生还可能发现动静脉短路、视网膜脉络膜短路、黄斑囊样水肿等新发或复发性病变。通过热绿色血管造影技术，我们可以清晰地看到这些病变的早期迹象，无论是弱荧光还是强荧光，都能为诊断提供重要线索。

而在另一方面，CT和磁共振检查则是诊断颅内弓形体感染的利器。脑钙化与脑病变的识别对于准确诊断至关重要。它们如同照亮黑暗中的灯塔，为医生揭示着病患的真实状况。

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