肠肿瘤的西医治疗方法

肠肿瘤治疗，以手术为主，其中的细节与策略，让我们一起来了解。

一、小肠肿瘤

对于小肠的良性肿瘤，我们采用局部切除的方式。若是小肿瘤或带蒂的，我们会与周围肠壁组织一同切除。较大的肿瘤或局部多发性肿瘤，则需要进行部分肠切除术。若为恶性肿瘤，我们会进行根治性切除术，与肠系膜和区域淋巴结一同切除。术后，根据具体情况，患者可能会接受化疗或放疗。若肿瘤已无法切除并导致梗阻，我们会进行短路手术以缓解梗阻。

二、结肠癌

结肠癌的治疗，是以手术切除为主的综合治疗。

1. 结肠癌根治性手术：切除范围必须涵盖肿胀的肠环、系膜和区域淋巴结。

（1）右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。切除范围广泛，包括右侧横结肠、升结肠和盲肠，以及约15～20cm的回肠末端。还需切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。

（2）横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除包括肝曲和脾曲在内的整个横结肠，以及胃结肠韧带的淋巴结组。若两端张力大无法匹配，可切除下降结肠、上升结肠和乙状结肠进行匹配。

（3）左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌。根据癌肿位置，切除部分或全部乙状结肠，然后进行结肠或结肠与直肠端吻合。

（4）乙状结肠癌根治切除术：根据乙状结肠的长度和癌肿部位，切除相应部分，进行结肠直肠吻合。

2. 结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理：在胃肠道减压、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等适当准备后进行早期手术。针对右侧结肠癌，可进行右半结肠切除术，一期结肠吻合术。如患者情况不允许，首先进行盲肠造口，解除梗阻，再行第二次手术进行根治性切除。对于无法切除的肿瘤，可进行姑息性结肠造口。

在结肠癌手术的具体操作中，医生会用纱布条收紧肿瘤所在的肠远近端，防止癌细胞扩散。接着结扎相应血管，阻止癌细胞血液转移，然后切除肠道环。

术前准备对结肠癌手术至关重要。其中一种方法是口服肠道抗菌药物、泻药并多次灌肠。另一种较简单的方法是口服甘露醇，但需注意年老体弱、心功能差的人应谨慎使用。以上术前肠道准备措施旨在排空结肠，减少肠腔内细菌数量并降低术后感染风险。

（2）CF/FU治疗方案：针对每一天，患者需接受CF（亚叶酸钙）20或200mg/m2的剂量，连续治疗五天。接下来，以每天450或370mg/m2的剂量进行5-FU的静脉滴注，这样的治疗周期将持续四周，并在术后进行六个疗程的巩固治疗。这是一种严谨而有效的化疗方案，旨在最大限度地消除癌细胞，提升患者的生存率。

（3）口服FT-207（呋氟尿啶）的治疗方式：患者需按照每日100～150mg/m2的剂量，每日分三次服用，总量达到20～30g。这样的口服治疗方式，药物能够更直接地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。

结肠癌的预后通常较好。经过根治手术后，DokesA、B及C的生存率为相当乐观的数字。据研究显示，DokesA的五年生存率约为80%，DokesB约为65%，而DokesC也有30%的生存率。这意味着，大部分患者在接受治疗后，都有较高的生存机会。生存率并非唯一衡量治疗效果的指标，患者的生活质量也同样重要。在治疗过程中，我们不仅要关注疾病的消除，还要关注患者的生活质量和心理健康。希望通过不断的医学研究和进步，我们能更好地帮助患者战胜病魔，回归健康的生活。