老年病毒性肝炎治疗前的注意事项

治疗肝炎的全方位解析与策略选择

肝炎，一种常见的肝脏疾病，其治疗过程需要全方位、多层次的策略。本文将为您详细解读肝炎的治疗方案，以便更好地理解并采取正确的行动。

一、常规治疗

肝炎的常规治疗方法包括：一般治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗等。对于急性肝炎和慢性肝炎活动期，需要住院治疗，卧床休息，确保充足的热量、蛋白质和维生素供应。对于重型肝炎患者，需要绝对卧床休息，减少蛋白质摄入，确保热量和维生素的供应，同时可能需要进行输血、白蛋白或新鲜血浆补充。维持水、电解质的平衡也是至关重要的。抗病毒治疗是慢性病毒性肝炎的关键，其中干扰素和抗病物如拉米夫定等是治疗的重要手段。对于免疫调节剂的使用，可以有效地调整患者的免疫功能，如胸腺素α1等。对于护肝药物的使用，可以促进肝细胞再生，保护肝脏功能，如促肝细胞生长素等。

二、择优方案

对于急慢性重症肝炎患者，除了上述常规治疗外，还需要采取更为针对性的治疗方案。包括卧床休息，保证充足的热量、蛋白质和维生素供应；通过葡萄糖和维生素C静滴进行营养支持；使用促肝细胞生长素来促进肝细胞再生和恢复肝功能；使用腺苷蛋氨酸来消退黄疸；对于肝性脑病患者，可以使用精氨酸和六合氨基酸进行治疗。这些都是针对重症肝炎患者的择优方案，旨在最大限度地保护患者的肝功能，促进恢复。

三、中医辨证论治

中医治疗在改善肝炎症状和肝功能方面也具有很好的疗效。中医强调辨证施治，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如茵陈、栀子、赤芍、丹参等药物在中医治疗肝炎中广泛应用。

四、其他治疗方向

新的免疫治疗如DNA基因治疗（反义核酸治疗、转基因治疗）等正在研究中。这些新的治疗方法为肝炎的治疗提供了更多的可能性，有望在未来为肝炎患者带来更多的福音。

关于慢性肝炎的治疗，我们拥有多种策略。采用复方丹参加黄芪静滴的方式，这种方法的功效在于活血化瘀，提高免疫力，并促进肝细胞的再生。具体用法是，将复方丹参20mg和黄芪40g加入10％葡萄糖250ml中，进行30天的静滴治疗。

抗病毒治疗是另一种重要的治疗方式。对于慢性肝炎，单独使用干扰素α的疗效并不理想，我们提倡将其与免疫调节剂联合使用，或者与其他抗病物如拉米夫定联合使用干扰素。

在乙型肝炎的治疗上，我们有多种组合方案：

1. 干扰素配合胸腺素（日达仙）：干扰素500万U，第二天进行肌肉注射，而胸腺素（日达仙）则每周进行两次皮射，疗程持续4至6个月。

2. 干扰素与拉米夫定结合：拉米夫定每日口服100mg，疗程可达1至4年。

3. 拉米夫定与苦参素（博尔泰力）联合：苦参素是从苦豆中提取的生物碱，具有抗乙肝病毒、调节免疫、保护肝细胞、预防肝纤维化的作用。此方案分为两个阶段，肌注疗程共三个月。

在丙型肝炎的治疗上，我们也有多种尝试：

1. 与利巴韦林（病毒唑）结合：干扰素用量为300万至500万U，第二天使用一次，疗程为12至18个月。

2. 再次使用胸腺素（日达仙）配合干扰素：此方案与上述乙型肝炎治疗方案类似。

至于康复治疗，即使在病毒性肝炎得到改善后，我们仍建议清淡饮食，保证充足的热量和维生素，避免过度饮食以减轻肝脏负担。

关于预后，甲型肝炎通常预后良好。慢性和乙型肝炎的预后较差，大多数情况会延迟治愈，少数可能发展为肝硬化。丙型肝炎则更容易导致肝硬化和肝癌。HEV慢性感染的总病死率高于甲型。

对于脱发问题，我个人曾尝试过针灸和按摩治疗，但体验下来，针灸的效果更为显著。对于按摩治疗脱发，我个人的感觉并不是特别明显。