假膜性肠炎治疗前的注意事项

中医医治之道：深度解析治疗策略与药物选择

在中医理论中，治疗任何疾病都讲究辨证施治，针对不同的体质与症状采取不同的治疗策略。以下是对中医治疗本病时的深入理解与解析。

一、分型治疗

1. 霉热型:

清热解毒，活血化瘀。选用金银花、连翘、蒲公英等清热解材，搭配紫花地丁、大青叶等以清浊分流。对于活血化瘀，红芍、丹皮、茜草是常用之选。薏苡、车前、滑石等利湿药材也不可或缺。元参、天花粉、麦冬则养阴清热，生津护液。

2. 热阴耗型:

此型需养阴益气，清热解毒。选用元参、麦冬等养阴药材，搭配金银花、连翘等清热解毒之物。

3. 脾虚湿盛型:

重点健脾利湿，辅以滋阴敛气。党参、白术、茯苓等健脾利湿药材为主，辅以葛根、吴茱萸等升清降浊，再搭配熟地、麦冬等滋阴敛气。

4. 脾肾虚弱，阴虚欲脱型:

此时需温补脾肾，回阳救逆。附子、干姜、肉桂等温中回阳药材为主，辅以光参、白术等温中健脾。

二、核心治疗目标

治疗的核心是消除细菌、削弱细菌毒素作用，恢复肠道正常菌群，并改善全身及消化道症状。

三、药物治疗详解

1. 病因治疗:

严格掌握临床药物的适应症，一旦怀疑或确诊，应立即停止使用抗生素，有利于肠道其他细菌的生长，特别是需氧菌，抑制厌氧菌的生长，恢复正常的肠道环境。

2. 抗生素应用:

在粪便培养和药物敏感性实验结果前，应使用抗生素。例如红霉素、万古霉素、甲硝唑等。其中，万古霉素对梭状芽孢杆菌有抗菌活性，被认为是治疗该疾病的首选药物。但使用时需注意其味道难闻、复发率高和价格昂贵的缺点。甲硝唑也常用于治疗本病，疗效满意，但对口服药物吸收较快，肠道浓度相对较低，需增加剂量。还有磺胺胺、酞磺胺噻唑、杆菌肽等药物也可用于治疗。

3. 高压氧治疗:

可抑制肠道内厌氧菌的生长繁殖，一般疗程为5～7天。

4. 抗毒素治疗:

旨在抑制毒素的致病作用。消胆胺能与细胞毒性和肠毒素结合，阻断或降低毒素的组织毒性和活力。气性坏疽梭状芽孢杆菌多价抗毒素和烯胺也可用于结合毒素，减少吸收。

中医的辨证施治体现在对每一个细节的精准把握上。针对不同的症状和体质选择恰当的治疗方法和药物，以达到最佳的治疗效果。以上所述仅为对中医治疗的深度解析和参考，实际应用中还需根据患者具体情况灵活调整。探索假膜性肠炎的治疗之路

假膜性肠炎作为一种肠道疾病，其治疗路径多元且丰富。它的一大病理因素在于梭状芽孢杆菌肠道定植阻力的丧失，而理论上，重建正常菌群成为了一种可能的治疗方式。

药物治疗是其中的一种策略。乳酶生、维生素C、叶酸、复合维生素B、维生素B12、谷氨酸等能够促进肠内球菌的正常繁殖。乳糖、蜂蜜、麦芽糖等则有助于大肠杆菌的繁殖。这些营养物质共同协作，助力肠道微生态的平衡。

健康人的粪便，以其含有正常的菌群，被用作治疗假膜性肠炎的供体。通过粪便灌肠，以5至20g的大便与200ml生理盐水混合后保留灌肠，每天1至2次，持续3至5个疗程，这种方法取得了显著的治疗效果。

对症及全身支持治疗也是关键。包括抗休克和毒血症的治疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡障碍、肠外营养(PN)治疗以及治疗基础疾病等。其中，补充血容量、增强抵抗力和抗休克能力是关键，而多巴胺、间羟胺等血管活性药物则用于应对低血压。

在病情严重的情况下，如怀疑肠坏死、肠穿孔或中毒性巨结肠，可以在纠正酸中毒和补充血容量的同时积极进行手术探索。手术方法包括小肠修补或肠切除、回肠造口和横结肠造口等。万古霉素或甲硝唑也可通过造口灌注进行治疗。

预后方面，如果假膜性肠炎能得到早期诊断和及时治疗，大多数患者都能恢复，临床症状和体征得到改善和消失，粪便中的致病菌转阴，毒素消失。但如果诊断延误，病因控制不佳，治疗过程中的并发症可能带来严重后果，死亡率高达20％至30％。对于假膜性肠炎的治疗，我们应积极采取行动，以期早日康复。