肝功能衰竭的西医治疗方法

肝功能衰竭是一种需要尽早发现和治疗疾病，但预后不良的情况。对于患者而言，绝对卧床休息是首要措施，同时需要避免和消除可能导致肝昏迷的因素，预防和控制感染，及时治疗出血，并加强对症支持治疗。在可能的情况下，肝移植是一个可考虑的治疗方案。

在病因治疗方面，对于由HBV、HCV、HDV等抗病物干扰素可用于重叠感染、肝炎病毒或发病早期、病程缓慢的情况。如果是因药物引起的肝功能衰竭，应停用相关药物。

在免疫调节方面，可以适当使用胸腺肽等免疫增强剂，但肾上腺皮质激素和免疫抑制剂则不宜使用。具体用法是将日常6～20mg的胸腺肽加入10％葡萄糖液250～500ml中，缓慢静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程。

胰高糖素-胰岛素疗法(GI疗法)的原理是抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生。该疗法是将胰高糖素1mg、胰岛素10U加入10％葡萄糖液500ml中，缓慢静脉滴注，每天1～2次，可与支链氨基酸为主的制剂结合使用，疗效更好。

在治疗肝性脑病方面，有多种药物和方法可供选择。例如使用14-氨基酸800、6-氨基酸520等含有支链氨基酸而无芳香族氨基酸的药物。对于左旋多巴和卡多巴的使用，需要注意不能与VitB6共用。还需要控制氨的产生，包括洗肠、口服灭滴灵或氨酞青霉素等方法。

在并发症治疗方面，脑水肿的防治非常重要，可以使用脱水剂和地塞米松等药物进行治疗。也需要防治出血，可以使用凝血酶复合物、H-2受体阻断剂等药物。

肝功能衰竭是一种复杂的疾病，需要综合治疗措施。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，以期达到最好的治疗效果。患者也需要保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗，以期早日康复。感染防治与肝脏照护：深度解读与应对策略

一、口腔与皮肤护理的重要性

加强口腔和皮肤护理是防治感染的首要步骤。严格的消毒隔离、无菌操作以及室内空气的净化，都是防止呼吸道感染的关键措施。每一个细节都不容忽视，因为感染可能从任何一个疏忽的缝隙侵入。

二、内毒素与细菌感染的应对策略

对于内毒素血症，羟氨萘青霉素或乳酸杆菌能有效抑制肠道菌的生长。而对于细菌感染，我们应选择对肝肾无毒的抗生素，如氨萘青霉素、氨氯青霉素等，以保护患者的重要器官功能。

三、肾衰竭的早期预防与治疗

肾衰竭的死亡率极高，因此预防比治疗更为重要。控制液体入量，避免使用损害肾的药物是预防肾衰竭的关键。早期使用渗透性利尿剂、改善微循环药物，有助于预防高钾血症。虽然血液透析和腹膜透析对该病的治疗效果不明显，但早期干预依然能显著提高患者的生存质量。

四、电解质与酸碱平衡的精细调控

根据血气分析和电解质变化，随时调整治疗方案，这是防治电解质酸碱平衡失衡的关键。无论是代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒还是代谢性酸中毒，都需要我们精确把握，以便给予最合适的治疗。

五、肝细胞生长因子疗法：新的希望与挑战

肝细胞生长因子疗法（HGF）在综合治疗的基础上应用，或结合前列腺素E1，或采用中西医结合治疗暴发性肝衰竭肝性脑病，死亡率较以往明显降低。这可能与早期诊断、加强综合支持治疗和护理有关。在使用大剂量外源性HGF之前，我们需要深入研究其利弊和可能的原癌基因激活情况。

六、暴发性肝衰竭的存活率与预后判断

暴发性肝衰竭的存活率因患者情况和病因而异。对于预后判断不良的患者，应及时考虑肝移植。肝移植能有效挽救患者生命，因此预后判断不良的指标就成为肝移植的指征。存活率因病情不同而有所差异，如对乙酰氨基酚中毒或甲型肝炎引起的年轻患者的存活率相对较高，而某些药物引起的肝炎存活率可能较低。而原位肝移植后病死率降至20％～30％，1年生存率达55％～80％，为许多患者带来了新的希望。