感染性心内膜炎需要做哪些化验检查

关于感染性心内膜炎的检查项目

感染性心内膜炎是一种严重的疾病，为了准确诊断，需要进行一系列的检查。下面是对这些检查项目的详细介绍：

1. 血培养

约75％至85％的感染性心内膜炎患者的血液培养结果呈阳性，这是诊断这一疾病的最直接证据。对于未使用抗生素的患者，应在寒战或体温突然升高时抽取血液样本。对于已经使用过抗生素的患者，每天至少需要提取三次血液培养。为了提高阳性率，每次取血时都应更换静脉穿刺部位，并严格消毒皮肤。

2. 一般化验检查

这类检查显示红细胞和血红蛋白降低，后者多在6％至10％左右。部分患者可能出现蛋白尿和镜下血尿。当并发急性肾小球肾炎等疾病时，血液检查还会显示其他异常。肠球菌性心内膜炎和金葡菌性心内膜炎也会导致特定的尿液检查结果，因此尿液培养也有助于诊断。

3. 心电图检查

心电图检查并非特异性检查，但当出现并发症如栓塞性心肌梗死时，可能会显示特征性变化。其他并发症如室间隔脓肿也可能导致特定的心电图变化。

4. 放射影像学检查

胸部X线检查有助于诊断并发症，如肺梗死等。计算机化断层扫描（CT）或磁共振图像（MRI）等现代影像技术，在特定情况下如怀疑主动脉瓣周脓肿时，有一定的诊断作用。这些技术在实际应用中受到一些限制。

5. 超声心动图检查

超声心动图在检测瓣膜上的骄傲生物时发挥着重要作用，特别是在血液培养阳性的感染性心内膜炎中。经食管二维超声心动图最近被开发出来，其诊断效果优于经胸壁二维超声心动图，可检测直径较小的生物，并有助于确定原有的心脏病变等。

6. 心导管检查和心血管造影

这些检查可以估计瓣膜的功能和诊断原有的心脏病变。它们可能导致骄傲的生物脱落，引发栓塞或严重的心律失常、心力衰竭，因此必须仔细考虑并严格掌握适应症。

除此之外，还有放射性核素心脏扫描和血清免疫学检查等方法。它们在诊断中的应用价值相对较小，阳性率不高。感染性心内膜炎的诊断需要综合考虑各种检查结果，确保准确、全面地诊断疾病，为治疗提供有力的支持。经过深入研究，我们发现循环免疫复合物CIC在败血症患者的诊断中发挥着重要作用。在大约90%的患者中，CIC呈现阳性，并且其水平通常超过100μg/ml。对于没有心内膜炎的败血症患者来说，CIC阳性具有重要的鉴别诊断价值。特别是在血液培养呈阴性的患者中，CIC的检测尤为重要。

值得注意的是，一些免疫性疾病如系统性红斑狼疮和乙肝表面抗原阳性患者的CIC血清水平也可能升高，甚至可能超过1000μg/ml。在诊断过程中，我们需要对这些疾病进行鉴别，以确保准确诊断。

在诊断真菌感染时，我们还需要考虑其他检测手段。例如，沉淀抗体测定、凝集素反应和补体结合试验等都是非常重要的工具。这些试验能够提供关于感染类型和病程的重要信息。

特别值得一提的是，金黄色葡萄球菌的细胞壁酸抗体测定在诊断中扮演着关键角色。这种测定方法能够帮助我们确定感染是否为金黄色葡萄球菌所致，从而指导后续的治疗方案。

循环免疫复合物CIC的检测在败血症患者的诊断中具有重要的价值。为了确保准确诊断，我们还需要结合其他检测手段，并综合考虑患者的临床情况。这样，我们才能为患者提供最佳的治疗方案，帮助他们尽快康复。

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