详解脊髓空洞症的症状表现

脊髓空洞症：深入了解，细致关注

脊髓空洞症，这是一种在脊髓方面较为常见的疾病，困扰着众多的患者。由于该疾病的症状复杂多样，许多患者往往无法及时认识到其临床症状。今天，让我们一同来深入了解脊髓空洞症的各种症状。

一、症状概览

颈部、肩部和上肢的麻木、疼痛、肌肉力量减弱和头痛等症状。手部可能会出现多年肌肉萎缩。由于疼痛、温度感知的丧失，手部容易被烧伤或烫伤。下肢则可能出现僵硬、麻木，导致行走困难。面部和身体也可能出现异常出汗现象。少数患者还可能出现头晕、复视或跌倒等症状。

二、运动症状

颈部和胸部的空洞会影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢的松弛性瘫痪症状。具体表现为肌肉无力和肌张力下降，尤其是双手的鱼际肌和骨间肌萎缩最为明显，严重时可能出现爪形手畸形。当三叉神经下行根受到影响时，同侧面部的感觉多为中枢性疼痛和温度感觉障碍，形成所谓的“洋葱样分布”，同时咀嚼肌力量减弱。若前庭小脑传导束受累，可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤等症状。

三、感觉症状

空洞位于脊髓的颈部和胸部上部，偏向于一侧或中心，会导致单侧上肢和上胸部的段性感觉障碍，通常以段性分离性感觉障碍为特征。疼痛、温度感觉的下降或消失，但深层感觉仍然存在。这种症状也可能是双侧的。

四、自主神经损伤的症状

当空洞累及脊髓侧角的交感神经脊髓中枢时，会出现Horner综合征。病变会损伤相应的节段，导致肢体和躯干皮肤分泌异常。少汗症可能局限于身体的一侧，称为“半侧少汗症”，常见于上半身、上肢或面部的一侧。角膜反射可能会减弱或消失，导致神经营养性角膜炎，进而可能导致双侧角膜穿孔。还有奇怪的出汗现象，如冷后出汗增加，伴有温度下降，手指和指甲的角化过度、萎缩和失去光泽。由于疼痛和温度感觉的消失，患者容易发生烫伤、触摸和创伤。晚期患者还可能出现排尿障碍和反复的泌尿系统感染。

五、植物神经功能障碍

植物神经功能障碍通常十分明显，包括上肢营养障碍、皮肤增厚、烧伤疤痕或顽固性溃疡、发绀、感冒等症状。还可以看到霍纳征的下颈髓侧角损伤。约20%的患者会出现骨关节损伤，常见于上肢，包括关节肿胀、骨萎缩、脱钙和磨损，但并无痛感。这种神经原性关节疾病被称为夏科关节。

六、延髓空洞症

延髓空洞症的空洞通常从脊髓延伸，也可能是疾病的首发部位。患者会出现吞咽困难、发音不清、舌肌萎缩、震颤甚至无法伸出舌头等症状。面部疼痛和温度感知下降，但触觉仍然存在。如果空洞影响前庭小脑通路，会引起眼球震颤、头晕和步态不稳。当桥脑面神经核受损时，会发生周围性面瘫。

脊柱侧弯、后弯、脊柱裂、弓形足、颅底扁平、脑积水和先天性延髓下疝等疾病常合并出现。

温馨提示：患者应保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、无聊、悲观等情绪变化，以免影响大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡，从而加重肌肉跳动和肌肉萎缩。

参考文献：《脊髓空洞症》、《脊髓诊断学》。这篇文章以生动的语言和丰富的文体，深入介绍了脊髓空洞症的症状表现，希望能帮助更多人了解并关注这一疾病。