婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征容易与哪些疾病混淆

鉴别痫性发作与多种发作性疾病是一项重要任务。我们需要对各种可能出现的病症进行逐一审视。

我们要理解痫性发作的特点，它常常表现为全身肌肉的不规则收缩，呈现强直-阵挛性特征。而在某些情况下，歇斯底里的表现与痫性发作相似，需要我们仔细鉴别。歇斯底里的发作往往伴随着情绪刺激，持续时间较长，可能伴随哭泣和情绪反应。在发作时，肌肉收缩并不符合强直-阵挛的规律，瞳孔、角膜反射和跖反射也并无改变。值得注意的是，一些精神运动性癫痫患者，特别是慢性患者，可能表现出不同程度的精神异常，这包括情绪反应。我们不能单纯因为患者的表现类似歇斯底里便排除癫痫的可能性。

晕厥也是一种短暂的意识障碍，有时伴有上肢阵挛，需要我们与痫性发作中的失神发作进行鉴别。晕厥的发病机制多样，包括血管抑制性晕厥、静脉回流减少的晕厥、直立性低血压晕厥以及心源性晕厥等。大多数晕厥在发病前都有一系列的前驱症状，如头晕、胸闷等，与突然发生的失神发作有所不同。

过度通风综合征则主要出现在焦虑和其他神经官能症患者身上，表现为口角和肢体麻木或感觉异常，可能伴有头晕和手足抽搐。诊断时，可以通过过度通风试验来验证症状是否重复出现。

头痛癫痫则需要与偏头痛进行鉴别。头痛癫痫的发作突然，持续时间短，常伴恶心、呕吐等胃肠道症状。与之相比，偏头痛的发作更渐进，常为单侧波动性头痛，持续时间较长，并可能通过酒石酸咖啡因进行控制。

短暂性脑缺血发作（TIA）也需要与局限性癫痫相鉴别。TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统的一过性供血不足导致的局灶性神经功能障碍。该病常见于老年人，常有多种危险因素，症状持续时间相对较长，且症状主要局限于某些部位。癫痫则可见于各个年龄段，症状持续几分钟至半小时，局限性癫痫的症状会逐渐扩展至全身。

除了上述疾病外，癫痫还需要与发作性睡眠疾病进行鉴别。发作性睡眠疾病是一种睡眠障碍，表现为不可抗拒的发作性睡眠，可能伴随猝倒、睡眠麻痹和睡眠幻觉。该病主要出现在儿童和青少年中，每次发作持续几分钟到几个小时。而失神性癫痫是一种突然的意识丧失，需要用睡眠监测来进行鉴别。

③氨基酸尿症：若儿童出现智力发育不良、肤色浅淡、肌肉张力增强，伴随难以控制的震颤以及手脚动作相对缓慢等症状，我们需要高度警惕可能存在的苯丙酮尿症。进行尿液检测显得尤为重要。还有其他罕见的类型，其典型表现为尿液的异常颜色和气味，一旦察觉异常，应立即进行必要的生化检查以明确诊断。

④急性间歇性血啉症：当儿童出现腹痛、呕吐、腹泻以及周围神经病变伴随癫痫发作时，应考虑急性间歇性血啉症的可能性。应进行尿液和血液检查以获取准确的诊断。

（2）关于脑部疾病引起的癫痫：我们需要详细了解患者的病史，如产伤、高热惊厥、脑炎、脑膜炎、脑外伤以及中风等。患者的发病年龄也是重要的参考依据。在体检过程中，如果发现颅内肿瘤的定位体征、视盘水肿、脑静脉畸形的头部杂音以及脑猪囊尾虫病的皮下结节等，这些都是提供病因的重要线索。对于非明显的弥散性脑病情况，我们需要借助进一步的检查手段，如脑血管造影、核素脑扫描、CT以及MRI等，以明确病因并制定相应的治疗方案。这些检查手段能够帮助我们更深入地了解病情，为患者的康复提供有力的支持。