泌尿生殖系血吸虫病是由什么原因引起的

(一) 病因

对于埃及血吸虫，其形态独特，体表有着小结节，最宽处约为0.8至1mm。在雄性个体中，虫体长度约为十至十五毫米，体内存在四个至五个睾丸，它们位于腹吸盘后侧并呈前后排列。输精管的末端膨胀形成储精囊，两个肠支在体内汇集成单干盲管，延伸至虫体末端。当提及雌性时，虫体长度大约二十毫米，最宽处为大约零点二五毫米，体型呈细长管状，两个吸盘都很小。其体表前后两端仅分布着小结节。卵巢位于体内后部，呈现出椭圆形。其他生殖器官与日本血吸虫相似。子宫内含有大约二十至三十个卵。消化道结构类似于雄虫。卵的大小约为（一百三十一至一百八十三）微米×（四十至七十）微米，带有刺状结构。卵壳具有抗酸染色阴性特征，而其他血吸虫卵壳则表现为抗酸染色阳性。这些成虫主要寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛中，偶尔也会寄生于门脉系统。雌性每天能够产生约二百至五百个卵。这些成虫在人体内存活的时间是三至六年，甚至有个别案例表示成虫能够在体内存活长达三十年，平均寿命约为三年半。一对成虫一生能够产生约二十五万至六十万的卵。

埃及血吸虫的生殖过程分为两个阶段：有性生殖和无性生殖，前者在人体内进行。雌性释放的卵部分沉积在人体组织内，部分则排出体外。当这些昆虫遇到水后，它们会迅速孵化出毛虫并进入水中，随后寻找其特殊的中间宿主蜗牛。它们会从蜗牛的软组织中钻入，并发育成母细胞、子细胞和尾虫。每个母细胞能够产生二十至四十多个子细胞，每个子细胞又能进一步产生约二百至四百个尾虫。

尾虫逃离蜗牛体后，会漂浮在水面上寻找终宿主。当遇到哺乳动物时，尾虫会依据其头部钻入皮肤角质层。通过尾部摆动和身体的伸缩，它们能够在短短的几秒钟至几分钟内钻入皮肤粘膜，并根据昆虫分泌物进入毛细血管或淋巴管。接着，它们将进入肺部，通过肺毛细血管进入全身循环，最终选择在膀胱和盆腔的静脉丛中定居。尽管埃及血吸虫和其他血吸虫都有其特定的居住部位，但其具体机制尚未明确。相关研究指出，不同种类的血吸虫如动物和螺钉中间接血吸虫、梅氏血吸虫等可以改变成虫的产卵部位、尾虫的逃逸方式和生殖力。

关于血吸虫卵对人体的影响，它们具有明显的致病作用。实验动物的研究表明，大约百分之二十的埃及血吸虫卵存在于空心器官中，部分卵可以通过尿液或粪便排出。其余的卵会沉积在局部或在宿主的小血管中形成小栓子。沉积在局部的卵会引起宿主的肉芽组织反应并造成损害。而其他未被排出的卵则会被钙化并积聚在器官中。每个雌性每天大约会形成九十个至一百个钙化卵。

(二) 发病机制

当大量血吸虫卵沉积在膀胱和长输尿管粘膜下以及肌肉中时，会引发一系列病变。嗜酸性粒细胞肉芽肿、膀胱粘膜增厚和溃疡都会发生。在慢性感染的情况下，整个膀胱可能受到侵犯，并出现纤维化和疤痕形成。由于纤维组织的收缩，膀胱容量可能变小并形成膀胱挛缩。输尿管口可能会因膀胱纤维化的狭窄或扩张而失去活性瓣膜功能，导致梗阻或尿反流以及输尿管和肾积水。输尿管本身也可能形成肉芽肿并变得狭窄。在输尿管和膀胱周围可能形成纤维脂肪瘤病（fibrolipoma），压迫输尿管并加重其梗阻。继发性细菌感染可能导致肾盂肾炎甚至脓肾，影响肾功能。约有百分之十的肾、输尿管或膀胱结石是由梗阻和感染引起的。泌尿生殖道或尿路与小肠之间可能形成瘘管。

埃及血吸虫病还可能影响前列腺、精囊、子宫颈、阴道、阴唇、卵巢或输卵管等部位。血吸虫卵也可能沉积在盲肠、结肠、直肠、肝、肺、脑、脊髓等部位并引发相应病变。据报道，血吸虫卵可能导致淋巴管阻塞并引发外生殖器皮肤肿胀。当卵随血液循环到达肺部时，可能引起肺小米样肉芽肿。大量卵反复栓塞肺小动脉可能导致慢性肺动脉高压和肺源性心脏病。尽管在流行区域，患者青春后的卵子排出可能会减少，但如果不进行治疗，病变仍可能继续发展并可能导致更严重的后果如膀胱癌等由于长期的病变累积导致的疾病。（注：真实体验祛疤过程中会有冷冻祛疤等不同的治疗手段与经历。）