肢端肥大症的治疗

肢端肥大的治疗策略

面对肢端肥大这一病症，治疗方案的制定需结合患者病情的严重程度与性质。当前，手术治疗、放射疗法、药物治疗以及骨矿代谢紊乱的治疗是应用较多的方法。

一、手术治疗

对于垂体瘤引起的肢端肥大，通过颅骨手术或蝶窦显微手术切除是一种有效的治疗方法。手术能够阻止腺瘤分泌GH及PRL，减轻压迫和侵蚀，疗效显著。其中，蝶骨手术切除垂体瘤的方法因术后恢复较快，特别适用于身体状况较差、无法忍受开颅手术的患者。

二、放射疗法

放射疗法包括深度照射法X线、60Co放射治疗和重粒子放射治疗等。内部辐射如通过手术植入蝶鞍的放射性物质(如198Au及90Y等)，能够直接对垂体瘤进行放射，减少周围组织损伤。其中，γ刀治疗因其准确性高，已成为有适应证的理想选择。

三、药物治疗

药物治疗主要包括多巴胺激动剂如溴隐亭等，生长抑素及其类似物质如奥曲肽等。这些药物虽能在一定程度上改善患者的症状，但疗效有限。对于药物剂量，需根据血清生长激素水平进行调整。长期药物治疗虽有效但费用较高，还可能引发胆囊炎、胆石症等副作用。

四、治疗骨矿代谢紊乱

严重骨质疏松症和骨痛的患者应给予钙和维生素D制剂以减轻骨痛症状。对于血磷升高或尿钙增加的矿物代谢紊乱，主要治疗原发病。

预后方面，肢端肥大症主要由垂体肿瘤引起，病程长，可达30多年。手术切除垂体肿瘤是首选治疗方法，有望治愈此病。如并发高血压、心脏肥大等疾病，预后较差。垂体肿瘤还可能压迫视觉神经，导致视力下降、视力受损甚至颅内压升高，这些情况下预后也相对较差。早期发现、早期治疗对于改善患者预后至关重要。

针对肢端肥大的治疗，需结合患者具体情况，制定个性化的治疗方案。在积极治疗的患者还需保持良好的生活习惯和心态，以期早日康复。