慢性肾上腺皮质功能减退症的临床检查手段

促肾上腺皮质激素刺激试验是诊断与鉴别慢性肾上腺皮质功能减退的关键手段，其检查流程如下：

一、常规检查

通过血像检查，我们会发现轻度正细胞正色素性贫血的现象，同时淋巴细胞和嗜酸粒细胞数量也会有所上升。接着进行血生化检查，部分患者的血清钠偏低，血清钾偏高，血糖水平也较低。大约三分之一的病例中，血糖水平会低于正常范围，并且葡萄糖耐量试验会呈现低曲线或反应性低血糖。患者还会出现低压现象，心电图显示T波低平或倒置，Q-T时间可能延长。通过X光检查，还可以观察到心影缩小，呈垂直位。

二、特殊检查

在特殊检查中，尿17羟皮质类固醇和17酮皮质类固醇的排出量会低于正常水平，与肾上腺皮质功能紧密相关。血浆皮质醇的测定明显较低，昼夜节律也可能消失。ACTH兴奋试验能够检查肾上腺皮质的功能储备，可以发现轻度慢性肾上腺皮质功能障碍患者，并识别出原发性与继发性慢性肾上腺皮质功能障碍。

三、血浆检查

在血浆检查中，原发性肾上腺皮质功能下降的患者，ACTH的基本值测定会显著增加。这个值常常介于88～440pmol/L之间，而正常的范围通常是1.1～11pmol/L。对于继发性肾上腺皮质功能减退的患者，ACTH浓度则极低。

四、病因检查

为了找到慢性肾上腺皮质功能减退的根源，我们还需要进行病因检查。通过肾上腺区结核病的X光检查，可能会发现肾上腺钙化灶。在自身免疫性肾上腺皮质损伤的患者中，血清中可能检测到肾上腺皮质抗体。患者可能还伴有其他自身免疫性疾病和内分泌腺功能低下。如果是转移性肾上腺癌导致的肿胀，我们可能需要进一步寻找原发癌变。

整个检查过程中，每个环节都至关重要，每一项检查都有助于我们更深入地了解患者的病情，为制定治疗方案提供有力的依据。希望大家能对促肾上腺皮质激素刺激试验及其相关检查有更直观、更生动的了解。