亚急性甲状腺炎是由什么原因引起的

亚急性甲状腺炎的病因及发病机制探究

亚急性甲状腺炎的病因尚未彻底明晰，但普遍观点认为其与病毒感染紧密相关。从临床证据来看，患者在发病前常有上呼吸道感染的经历，且发病具有季节性和流行性特点。病毒抗体存在于患者血液中，其中柯萨奇病毒抗体最为常见，此外还包括腺病毒抗体、流感病毒抗体以及腮腺炎病毒抗体等。尽管有报道称腮腺炎病毒是从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出来的，但确切的病毒感染源头还未找到。值得注意的是，亚急性甲状腺炎与日本人的HLA-Bw35有一定关联，这表明病毒感染可能与遗传因素有关。

关于发病机制，亚急性甲状腺炎可能因病毒感染引发自身免疫反应。患者可能出现发热、咽痛、全身不适、疲劳、肌肉酸痛等症状，但白细胞数量不会增加。除了可以在甲状腺组织中检测到腮腺炎病毒外，血液中还可以检测到各种病毒抗体。部分患者没有明确的感染史，但也能检测到其他病毒和抗体，其滴度变化与病程有关。

部分学者提出，亚急性甲状腺炎属于自身免疫性疾病的观点也存在。约35.1％～42.0％的患者可检测到抗甲状腺抗原抗体和抗粒体抗体，但滴度不高。这些抗体可能是由亚急性甲状腺炎损伤引起的，但不一定是病因。它们更多地表明亚急性甲状腺炎存在暂时的免疫系统功能障碍。在病理上，甲状腺可能出现弥漫性或结节性肿大，早期镜下可见滤泡上皮细胞消失，局部有中性炎细胞浸润。典型病理变化是甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞。随着病情发展，巨细胞逐渐减少和消失，过滤结构发生变化，难以识别。晚期炎症逐渐减少，淋巴细胞浸润。恢复期的过滤器再生和纤维化过程也可见。由于其病理变化复杂，临床上可能出现甲状腺功能亢进、功能减退和功能正常等多种表现。

亚急性甲状腺炎的病因和发病机制仍需深入研究，以便为治疗提供更有针对性的方案。