脑梗死应该做哪些检查？

脑脊液检测在当前的医学实践中，通常不对缺血性脑血管病进行常规检查。尽管大多数脑梗死患者的脑脊液检测正常，但当梗死面积较大、脑水肿明显时，脑脊液压力可能会有所增高。少数出血性梗死患者，还可能观察到红细胞的增多，后期则可能出现白细胞及其细胞吞噬现象。

关于常规和生化检查，主要关注的是与脑血管疾病危险因素相关的指标，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病以及动脉粥样硬化等。这些检测能够帮助我们理解病人的整体健康状况，为后续的治疗提供重要的参考依据。

对于脑CT扫描，脑梗死的主要表现在密度低，这可能是脑组织缺血性水肿引起的。局部脑组织肿胀的表现也非常重要，如脑沟消失、脑池、脑室压缩变形以及中线结构向对侧移位等。这种占位效应在发病后的4到6小时内就可以观察到。脑CT扫描还可以观察到致密动脉阴影的现象，这是由大脑中动脉密度增加形成的阴影，主要由血栓形成或栓子引起。

脑MRI检查在早期就能发现脑梗死，特别是在脑干和小脑病变的情况下。与CT扫描相比，MRI能够更精确地识别出梗死区域，尤其是在较小的梗死病变上。MRI的扩散成像可以反映新的梗死病变。近年来，基于平面回波的超导高档磁共振设备以及磁共振弥散加权成像和血流灌注加权成像等先进技术，对缺血性脑梗死的早期诊断和鉴别诊断具有显著优势。它们不仅能够发现脑梗死区域，还能帮助我们理解缺血性脑梗死的病理生理过程。

至于DSA、MRA和颅多普勒超声检查，这三项检查的主要目的是找出脑血管疾病的原因。颅多普勒超声检查具有价格便宜、操作方便的特点，能够迅速发现较大的血管异常。MRA检查简便且能够排除大动脉血管病变，有助于了解血管闭塞的部位和程度。而DSA则能够发现较小的血管病变，并及时应用介入治疗。这三项检查各有优势，根据具体情况选择适当的检查方法对于疾病的诊断和治疗至关重要。