史约综合征有哪些症状
多形红斑型Stevens-Johnson综合征的临床表现独特且多样。患者通常会出现局部病变,其特点是病变直径小于3cm,累及的皮肤区域不超过体表面积的20%。这些病变常常突然出现在手脚背侧、前臂、腿以及脚掌足底等区域。在疾病早期,患者可能出现环形红斑和丘疹,随着病情的发展,可能演变为水疱或囊泡。某些损伤甚至可能融合成大面积的水疱。除了皮肤症状,患者还可能出现全身性症状,如发热、咽痛、不适、关节痛和呕吐等。病变还可能影响口咽部黏膜、结膜、生殖器黏膜等。整个病程通常不超过4周。
毒性表皮坏死溶解型Stevens-Johnson综合征则更为严重。前驱症状包括不适、发热以及皮肤和结膜的烧灼感。皮疹通常表现为麻疹样,并可能迅速扩散至面部和肢体。随着病情的恶化,病变可能相互融合,形成大水泡并导致皮肤剥离。这一类型的特征在于其影响的皮肤面积超过20%,并且伴有多种并发症,如口腔粘膜、唇粘膜、生殖器粘膜和结膜的损伤,以及发热、白细胞增多、肾衰竭等一系列严重症状。
在Stevens-Johnson综合征中,眼部表现也是重要的症状之一。非特异性结膜炎是常见的眼部表现,可在皮肤受累前发生。大约15%至75%的患者可能出现双侧卡他性、化脓性和假膜性结膜炎。还可能发生严重的前葡萄膜炎和角膜溃疡。这些眼部症状通常在综合征急性期出现,并可能持续2至4周。需要注意的是,Stevens-Johnson单眼病例相对较少涉及。
进入慢性期后,由于持续的炎症反应,可能会形成结膜疤痕。当球结膜与眼睑结膜粘连时,可能会出现眼眶囊肿。结膜杯状细胞的损伤可能导致泪道疤痕化,进而影响泪膜的正常功能。即使没有出现泪道疤痕化,患者也可能会出现畏光症状。这些患者的泪膜异常通常是由粘液层缺乏和角膜干燥引起的。还有一些患者可能会出现与倒睫、眼睑内翻、角结膜炎睑缘炎无关的继发性结膜炎,这种症状可能会持续8天至5周。