溃疡病穿孔的西医治疗方法

溃疡穿孔治疗详解

溃疡穿孔是一种严重的胃病，它需要一个综合治疗策略。治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种，每种方法都有其独特的优点和适用情况。

一、非手术治疗：

对于某些特定的溃疡穿孔患者，非手术治疗是一个可行的选择。这种治疗方法主要是通过有效的胃肠减压来减少漏出，配合使用抗生素控制感染。在严格选择患者的情况下，穿孔有可能自行闭合，腹腔渗出也会逐渐吸收。这样，患者可以避免一次手术，获得痊愈。非手术治疗的方法包括：

1. 禁食和胃肠减压：放置鼻胃管进行持续减压是关键。胃管的位置要精确，口径足够大，同时减压装置需要定期调整。随着症状的改善，吸引的频率也会相应调整。

2. 输液：为了保持水和电解质的平衡，静脉补液是必要的。

3. 抗生素的使用：除了化学刺激外，胃穿孔引起的腹膜炎还可能发生继发性细菌感染。选择适当的广谱抗生素进行治疗是必要的。

4. 监测：对于全身中毒症状严重的患者，应在ICU内进行严格监测，密切观察病情变化。如果病情加重，应立即进行手术治疗。

二、手术治疗：

对于腹腔渗出多、污染严重、体质弱的患者，穿孔简单缝合是首选。这种手术可以同时解决穿孔问题，并可能根本治疗溃疡。对于疑似癌变的胃溃疡穿孔患者，应尽可能进行胃切除术，并进行病理检查，以避免遗漏胃癌的诊断。另一种手术治疗是胃切除术，主要针对那些穿孔较大、症状严重的患者。在手术中，医生可以同时解决穿孔问题并对溃疡进行根本治疗。选择性迷走神经切断和幽门成形也可以同时进行，以取得更好的治疗效果。手术治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方案。溃疡穿孔的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。非手术治疗和手术治疗都有其独特的优点和适用情况，医生会根据患者的具体情况进行决策。