胃穿孔是什么

胃穿孔的成因及诊疗指南

消化性溃疡是胃穿孔最常见的诱因。当溃疡逐渐加深，穿透肌层、浆膜层，直至突破胃或十二指肠壁，便形成了穿孔。想了解胃溃疡医疗的最新动态吗？点击链接查看权威指南。穿孔后，可能引发一系列后果。若溃疡底与邻近器官如胰肝粘连，形成渗透性溃疡，则为慢性穿孔。少数病例中，溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘，这些情况大多发生在胃部。若十二指肠后壁溃疡穿孔，与附近器官迅速粘连，可在穿孔周围形成脓疱。

急性游离穿孔是溃疡病的严重并发症。十二指肠第一段的前壁和幽门前区是穿孔的主要部位。穿孔发生迅速，局部粘连，胃内容物直接漏入腹腔，导致弥漫性腹膜炎，此时需紧急救治。

那么，如何识别胃穿孔的症状呢？突如其来的剧烈腹痛是胃穿孔的典型表现。疼痛从上腹部或穿孔部位开始，如刀割或烧灼般持续或阵发性加重，并快速扩散至整个腹部，甚至放射到肩部。穿孔初期，患者可能出现休克症状，如细菌性腹膜炎和肠麻痹，严重时可能导致中毒性休克。大约一半的患者会出现恶心、呕吐，症状在肠麻痹时会加重，同时可能出现腹胀、便秘等。随着病情发展，可能出现发烧、脉搏加快、白细胞增多等现象。

对于胃穿孔的检查，可以通过体检来初步判断，如腹壁压痛、反跳痛、肌肉紧张等腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失，腹腔穿刺抽出脓性液体等。还可以通过X线、B超、CT等现代医学影像技术来辅助诊断。

治疗胃穿孔的方法因情况而异。对于无腹膜炎的小穿孔，可以采取保守疗法，如禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物，补充水和电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。对于饱餐后穿孔或弥漫性腹膜炎等严重情况，需进行急诊手术。慢性穿孔因进展较慢，穿孔相邻器官可能引发粘连和瘘管，也常需手术治疗。

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