主动脉口狭窄应该做哪些检查
心脏检查:心脏形态正常或略大。在胸骨右缘第二肋间或左缘第三、四肋间,可以感知到心脏在收缩时产生的震颤。这种震颤呈现为粗糙的喷射声,于心音图上呈现为菱形,其声音强烈,甚至可传导至右颈部、背部、尖端及至肘部。在主动脉瓣区域,有时可听到早期的收缩喷射声。主动脉瓣的第二心音可能正常或减弱。
若主动脉口出现狭窄,并伴随主动脉瓣的不完全关闭,那么在主动脉瓣区域便会响起高音调的舒张声。若狭窄状况严重,那么周围的动脉压力可能正常或降低,与正常的脉压比相比,也会有所下降。
X线检查结果显示,心脏形态正常或略有扩大,主要是左心室的增大。在透视下,可以观察到强烈的收缩现象。由于狭窄后的扩张,主动脉阴影也会扩大。在进行钡餐时,左心房会在右前斜位呈现出增大的情况。
心电图检查结果可能是正常的,或者显示出左室肥大并伴有心肌劳损。标准导联I、Ⅱ心前区导联V5、V6中,可见T波倒置。
超声心动图检查则显示,主动瓣波形不能正常的开启和关闭,呈现出较厚的曲线,并与根曲线同步移动。有时虽然开放,但分离范围极小。主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根直径相对较小。左室壁和房间间隔明显增厚。跨瓣压差也可以通过多普勒技术进行估算。
心导管检查对于右心导管并无太大帮助,仅显示出肺微血管、肺动脉和右心室压力增加。而对于左心导管检查,则发现主动脉或周围动脉的收缩压降低,左心室的收缩压增加,二者之间的压差明显,从而证实主动脉口狭窄。周围动脉的压力曲线呈现缓慢上升、支撑和切割的状态。左心室造影更是直观地展示了左心室壁增厚以及主动脉口狭窄的位置和程度。
对于心脏的检查包括了多个方面,从心脏的形态、声音、X线表现、心电图、超声心动图到心导管检查等,都是为了全面了解和评估心脏的健康状况,以便及时发现并处理可能存在的问题。