药物导致的肺部疾病的临床表现

药物诱导的肺部疾病形态万千，其临床表现深入且多样。

一、肺间质变化

药物可能导致肺间质的纤维变化，其症状与特发性肺间质纤维化惊人地相似。患者常感咳嗽难耐，呼吸困难逐渐加剧。体检时，可闻及吸气末的特定音，有时可见杵状指的迹象。闭塞性细支气管炎伴机性肺炎（BOOP）可由感染、结缔组织疾病等引发，表现为咳嗽、呼吸困难、低热等症状，体检时同样可发现吸气末音。脱屑性间质性肺炎和淋巴细胞间质性肺炎的临床表现与纤维化相似，确切诊断依赖病理检查。过敏性肺炎通常表现为亚急性疾病，患者可能出现咳嗽、发热、呼吸困难、全身乏力、肌肉和关节疼痛。

二、肺水肿

药物引起的肺水肿会在用药后几小时内出现，主要表现为呼吸困难和低氧血症。

三、胸膜病变

药物可能导致不同程度的单侧或双侧非特异性胸腔积液，有时伴随肺实质渗透。部分患者会出现抗核抗体阳性和（或）胸部嗜酸性粒细胞增加。通常停止用药后的1～2周内，积液会逐渐吸收。某些药物如华法林抗凝药物使用不当会导致血性胸部积液，而其他如博来霉素等抗肿瘤药物则可能引起肺间质纤维化和气胸。

四、肺出血

药物引起的肺出血通常是弥漫性肺泡出血。例如，青霉胺可能引发类似肺肾出血的变态反应，表现为Goodpasture综合征。

五、肺血管改变

药物引起的肺血管改变可能伴随多种症状，包括发热、体重减轻、关节疼痛、肌肉疼痛，甚至可能出现肺出血、胃肠道出血和肾衰竭。

六、红斑狼疮变化

在药物引发的红斑狼疮综合征中，约有40％～80％的病例会出现胸膜炎、胸腔积液、肺不张和双肺弥漫性间质性肺炎。药物引起的狼疮综合征类似于系统性狼疮，包括多关节疼痛、疲劳、发烧和皮肤及肺部的病变，但中枢神经系统和肾脏的受累较少。这一系列的病症提醒我们，药物的副作用不容忽视，必须谨慎用药，以免产生无法预知的后果。