如何鉴别前列腺炎应该如何鉴别

鉴别前列腺炎的类型是诊断及治疗的关键。不同类型的前列腺炎，其症状表现虽有重叠，但细微差别仍可作为鉴别的重要依据。

一、急性细菌性前列腺炎的鉴别：

1. 急性肾盂肾炎：虽也有畏寒、发热及尿频、尿急、尿痛等症状，但主要表现为患侧腰酸、腰痛，并无耻骨和会阴部的疼痛，且直肠指检前列腺无压痛，前列腺液检查也无异常。

2. 脓肾：其症状与急性肾盂肾炎相似，同样无耻骨、会阴疼痛，直肠指检前列腺无压痛，前列腺液检查正常。

3. 前列腺脓肿：通过直肠B超或CT检查，可发现前列腺内的液性占位，通过穿刺抽出脓液即可明确诊断。

二、慢性细菌性前列腺炎的鉴别：

1. 前列腺癌：晚期可有排尿不适，但直肠指检会发现前列腺质地坚硬、有结节，血清PSA显著升高。通过直肠B超声和前列腺穿刺活检可明确诊断。

2. 前列腺结核：除尿频、尿急、尿痛外，还有尿道滴液、下腹和会阴疼痛。患者通常具有泌尿生殖系结核病史，直肠检查可发现前列腺结节不规则，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

3. 慢性无菌性前列腺炎：主要通过VB1、EPS、VB3的细菌培养与无菌性前列腺炎进行鉴别。

三.其他类型的鉴别诊断：

1. 前列腺增生：多发生在老年男性，主要表现为排尿不畅。通过直肠指检可发现前列腺明显增大，而常规前列腺液一般无白细胞。

2. 精囊炎：除尿频、尿急、尿痛外，还伴有血精。精囊检查可见红细胞和白细胞。

3. 慢性膀胱炎与慢性尿道炎的鉴别：这两种疾病也表现为尿频、尿急、尿痛。但慢性膀胱炎的VB1、VB细菌培养为阳性，EPS无细菌生长；慢性尿道炎的VB1细菌培养为阳性，而VB3、EPS细菌培养无细菌生长。至于前列腺痛，目前主要通过患者的症状及检查进行诊断。

准确鉴别前列腺炎的类型对治疗至关重要。在鉴别过程中，应综合考虑患者的症状、体检结果以及相关的实验室检查，以确保诊断的准确性。