食管血管瘤应该做哪些检查

食管血管瘤的多元检查方式

食管血管瘤，一种或许较为罕见的疾病，却需要我们高度重视。为了准确诊断并治疗这一疾病，多种检查方式被广泛应用于临床实践。

食管X线钡餐检查是一种常见的检测方式。在这种检查下，食管血管瘤会展现出独特的特征。其表现可能类似于卵圆形填充缺陷，边界清晰，边缘光滑，内部分离，局部食管腔扩张，宛如其他食管良性肿瘤。但其独特的标志是粘膜皱平整或压力推移，相邻粘膜可能出现静脉曲张样的粗大扭曲。韩耀华等(2002)报道的食管血管瘤钡餐检查中的“不倒翁”状X线征象，可能是瘤体的上下部明显向腔内突出游离，而中间部轻度向腔内突出所致。这种征象对于食管血管瘤的诊断有特殊的参考价值。

食管CT检查也是诊断食管血管瘤的重要手段。通过CT平扫，我们可以清晰地看到食管壁局限性增厚，食管腔狭窄。而在增强扫描时，病变部位会明显增强，密度高于正常食管壁，偶尔可见导入血管。

食管血管瘤的临床症状和X线表现并不具备特异性，其诊断主要依靠食管内镜检查。Shamji等(2002)建议，食管血管瘤的诊断应首选内镜检查，辅以非创伤性方法，如增强CT等，以避免内镜活检等创伤性方法。在内镜下，食管血管瘤多呈现为蓝色或深紫色的肿块，粘膜下突入食管腔，可堵塞管腔。这些肿瘤可能是叶状或蚯蚓状，或局限性扁平样小凸起，多为浅蓝色，大小不同，有的带有蒂。

为了提升食管内镜检查的检出率，检查人员在退镜观察时，不能仅满足于单个病变的发现，而应仔细观察，特别注意食管入口粘膜的变化，以免遗漏。Palchick等人(1983)也提出，通过非创伤性检查如增强CT扫描、放射核素血管造影等，可以获得比创伤性检查方法更有利的诊断依据。

食管血管瘤的准确诊断依赖于多种检查方式的综合应用。每一种检查方式都有其独特的视角和参考价值，结合使用可以更加准确地判断病情，为治疗提供有力的依据。