ACTH，即促肾上腺皮质激素，在血浆中的表现能够辅助识别库欣病。库欣病分为ACTH依赖型与非依赖型，而ACTH自身也存在昼夜分泌节律，通常在早上8点达到高峰，晚上则降至最低。在库欣病患者中，这种昼夜节律往往会消失。当涉及到肾上腺增生和异位ACTH综合征时，血浆中的ACTH测量值会高于正常值，特别是异位ACTH综合征，其ACTH值通常超过200pg/ml。
诊断库欣病的过程中，我们需要进行一系列检测，以深入理解病情。通过小剂量地塞米松抑制检查，可以辅助判断是否为库欣综合征。该检测包括午夜1mg法和小剂量连续两天的地塞米松抑制检查。前者若在午夜服用地塞米松后，第二天早上8点的游离皮质醇未能下降50％，则可能提示库欣综合征。而后者则需要连续两天口服地塞米松后，对比服药前后的血液中游离皮质醇和24小时尿液中的F值，若下降幅度超过一半则视为可抑制，反之则为库欣综合征。但请注意，这些检测也存在一定的假阳性反应，可能与药物、治疗或其他疾病有关。
大剂量地塞米松抑制试验（DST）也是诊断库欣病的重要方法。其中包括连续两天服用大剂量地塞米松后的血液和尿液检测。对于过夜8mg DST法，其特异性和敏感性有一定的差异，但结合特定的时间点进行血液检测可以提高其准确性。对于无法被大剂量DST识别的患者，我们可以进一步进行CRH兴奋试验。在这个试验中，通过观察注射CRH后ACTH的变化，我们可以对病情进行更深入的判断。库欣病患者通常对CRH没有显著的兴奋反应，而异位ACTH综合征患者的ACTH基础值很高且不受CRH影响。对于肾上腺皮质增生患者，无论是由于垂体微腺瘤引起的肾上腺弥漫性增生还是结节性增生，其ACTH值都相对较高且可以被CRH兴奋。
这些检测手段为我们提供了深入理解库欣病的途径。它们不仅帮助我们识别疾病的存在，还帮助我们进一步了解疾病的类型和原因。通过这些检测，我们可以为病人提供更准确的诊断和治疗建议。