完全性房室传导阻滞的病因

冠心病，尤其是患者年龄在五十岁及以上的群体，常常面临完全性房间传导阻滞的困扰。在急性心肌梗死的情况下，完全性房间传导阻滞的发生率大约在1.8％至8％之间，有报告指出其发生频率高达2.6％。尤其是急性下壁心肌梗死，其发生率是前壁心肌梗死的两倍至四倍。这种现象主要出现在发病后的1至4天，持续时间从数秒到数日不等。

当完全性房间传导阻滞出现在下壁时，往往伴随着一次或两次的Ⅰ型房传导阻滞，这种情况可能在完全性房间传导阻滞发生前或消除时出现。而对于前壁梗死的患者，他们更多的是出现二次Ⅱ型房传导阻滞或右束支阻滞，也有少数患者在梗死一开始就表现出完全房传导阻滞的症状。

近年来，医学研究指出，许多慢性或持久性的完全房传导阻滞可能源于不明原因的双束支纤维变化。其中，Lev疾病（又称左心支架硬化、心支架疾病、室间隔钙沉着或特发性束支阻滞纤维化）和Lenegre疾病（特发性双侧束支纤维化或室内传导系统退行性变）是最主要的病因，占比高达42%。除此之外，扩张性心肌病、病毒性心肌炎等也会导致永久性或暂时性的完全房间传导障碍。尤其是药物中毒和电解质紊乱，虽然大多数情况下会导致暂时性的完全房间传导障碍，但也不能忽视其可能带来的风险。

完全性房间传导阻滞的发生机制在于房间的交接区域出现了病理性的绝对不应期延长，这个绝对不应期占据了整个心脏周期。所有的心脏兴奋都被阻挡在交接区域，无法顺利下传到心脏室。这时，心室的活动就由房间交接区域或心室的起搏点来控制，形成了房间交接区域或室性的心律。而一些由于手术损伤或先天畸形导致的解剖房间传导中断，也会引发完全性房间传导阻滞。

对于这类患者，我们需密切关注其病情发展，及时诊断和治疗，以防止可能出现的并发症。患者自身也要积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，共同对抗疾病。