黄斑裂孔性视网膜脱离有哪些表现及如何诊断

黄斑裂孔：形态、影响及诊断

黄斑裂孔，这一眼科疾病，其形态多样，直径通常小于0.5PD，最小的如针尖般细微。借助光学相干断层扫描（OCT）检查或在手术显微镜下，我们才能准确确认其存在。黄斑裂孔主要分为萎缩孔和撕裂孔两种类型。

萎缩孔常见于高度近视，伴随后巩膜葡萄肿或黄斑囊样变性的患者。其形态多为圆形或椭圆形，通常没有孔盖膜。而撕裂孔则是由于创伤或玻璃体脱离的拉力所导致，其形态不规则，早期可能出现裂纹、新月形或马蹄形。当完全撕裂时，形态为不规则的圆形或椭圆形。有时，孔前会有一个膜粘附在分离的玻璃体后膜上，由于膜的收缩，盖膜小于裂纹孔，但由于浊度影响，仍然清晰可见。

黄斑裂孔对视网膜产生影响，早期引起的视网膜脱离局限于后极。随着病程的延长，脱离范围向下和颞侧扩展，甚至完全脱离。约有3.2％至11.5％的病例长期局限于黄斑附近，不扩展到周围部位。视网膜脱离的范围与病程长度、裂缝大小、玻璃液化程度以及是否存在玻璃视网膜牵引等因素有关。玻璃液化和牵引是视网膜分离和扩展的重要因素。在视网膜分离的增生性变化中，通常在视盘和黄斑周围形成星形固定褶皱。

对于非创伤性黄斑裂孔视网膜脱离，大多数病例并发不同程度的玻璃体后脱离。有时可以看到裂孔盖附着在玻璃体上，这种情况下玻璃体视网膜的不完全后脱离需要特别注意。对于由黄斑囊样变性演变而来的继发性黄斑裂孔，与原发性黄斑裂孔有所不同，两者在手术治疗上也有所差异。

诊断黄斑裂孔并不困难，主要依靠光学相干断层扫描（OCT）检查结果和眼底表现。需要鉴别一些相关疾病，这与手术方法的选择和视觉功能的保护密切相关。

在理解黄斑裂孔的过程中，我们不仅要深入了解其形态和影响，还要根据患者的具体情况制定个性化的诊断方案，为治疗提供准确依据。只有这样，我们才能更好地保护患者的视觉功能，帮助他们恢复清晰视界。