小肠重复畸形的治疗方法

一、治疗

手术是治疗肠道重复畸形的最主要手段，对于因急腹症需进行手术的占比高达80%。即使是无症状的小肠重复畸形，也应进行手术切除，以避免可能的并发症以及在成人后发生癌变的风险。

1. 重复畸形囊肿切除术：针对部分小肠重复畸形，如果它们有独立的系膜和血管支，可以完全切除囊肿。在手术中，需要仔细寻找直接营养囊肿的血管分支。当主肠管与重复畸形之间存在明显的间隙时，这表示畸形肠管有独立的血管分支。如果操作得当，可以在不损害主肠管血液供应的情况下，成功分离并切除畸形囊肿。

2. 重复畸形与主肠切除术：对于与主肠共享营养血管以及肌壁重复畸形、肠壁重复畸形的情况，单独切除囊肿可能较为困难。如果病变范围较小（长度小于35cm），可以将主肠管和畸形一起切除，并进行肠端部吻合术。对于憩室状重复畸形，可以先将游离的部分完整分离，然后连同主肠管连接部分一起切除，进行肠吻合术。在切除回肠末段的重复畸形时，应特别慎重，尽量保留回盲瓣。对于位于回盲瓣附近或紧邻回盲瓣的囊肿，需考虑切除回盲部。考虑到回盲瓣的重要生理功能，这一决策需慎重考虑。有专家提出了保留回盲部、仅切除囊肿壁的想法，但这仍需实践验证。

3. 重复畸形粘膜剥离术：对于影响小肠大部分的重度重复畸形，如果进行肠道切除术可能会导致短肠综合征，此时可选择进行粘膜剥离术。沿重复肠管一侧切开肌壁，达到粘膜下层，然后锐性剥离粘膜。在粘膜入生理盐水可以更容易地进行剥离。如果重复畸形与主肠管有交通开口，剥离的粘膜需与主肠管连接段一起切除，进行肠吻合术。

二、预后

肠道重复畸形术后效果良好，长期的生存质量高。根据国内文献统计，综合死亡率为3.5%。以某医科大学的儿科外科为例，从1966年至1987年手术治疗的75例中，仅有2例死亡，均为新生儿，死亡率为2.66%。这一数据表明，手术治疗肠道重复畸形的预后良好。