寰椎骨折有哪些表现及如何诊断

在探讨颈椎损伤时，我们不禁注意到一种典型的病例，其中患者颈痛相对有限，枕大神经向后放射至枕部。这种疼痛在活动或压力加剧时尤为明显，而在休息或牵引时则有所减轻。枕颈压痛显著，颈后肌组痉挛，导致头颈部活动受限，尤以旋转时痛感更甚。这类病例中，大约半数可能出现枕大神经放射痛和沿神经压痛的症状，这些表现主要由局部创伤反应、血肿压迫和刺激引起。

在现场治疗和分类后送往医院治疗的患者中，有一部分伴有脊髓症状。完全性脊髓损伤约占10％～15％，不完全性脊髓损伤则占15％～20％。约有60％～70％的患者虽无脊髓症状，但颈椎不稳，常常喜欢双手托住头部以缓解不适。

深入了解颈椎损伤的原因，除了直接询问患者的创伤史外，我们还可以从患者头颈部的皮肤挫伤、头部皮下血肿和颅脑损伤的特点推断。除此之外，颈椎局部症状也是除脊髓损伤症状外的主要表现。

在影像学检查方面，X线平片是诊断颈椎损伤的重要工具。侧位片可显示环椎前后径是否增宽，开口位则可发现环椎左右增宽，与齿突的距离可能不对称。如果双侧方向移位总和超过7mm，可能说明环椎横韧带断裂，需要特别警惕。CT检查能清晰地显示出骨折线的数量、方向和骨块位移情况。而MRI检查虽在骨折观察上不如前者清晰，但对于脊髓症状的判断以及环椎横韧带断裂的识别却有着重要的价值。

每一例颈椎损伤都是独特的，需要我们细致入微的观察和精准的诊断。在治疗的道路上，深入了解患者的症状和病史，结合先进的影像学检查，我们将能为患者提供最有效的治疗方案。