巨细胞动脉炎是由什么原因引起的

GCA，即广泛性动脉炎，是一种影响大动脉的疾病。颞浅动脉、椎动脉、眼动脉和后睫动脉是最常见的受累部位，颈内外动脉也有10％～15％的受累几率。主动脉弓、近端、远端主动脉等大动脉也会受到波及。尽管肺、肾、脾动脉受累的情况相对较少，但也不能忽视。

受累动脉的病变呈现出节段性跳跃分布的特点，为斑片状增生性肉芽肿。炎症区域的组织切片会显示淋巴细胞、巨噬细胞、组织细胞和多核巨细胞的浸润。严重时，以弹性基膜为中心的全层动脉炎可能会导致血管壁破裂、内膜增厚、管膜狭窄甚至闭塞。多核巨细胞是浸润细胞中最具代表性的，同时偶尔也会出现嗜酸粒细胞和中性粒细胞。类纤维蛋白的沉积相对较少。

关于病因，GCA与PMR的病因尚不完全清楚。家族发病情况的调查发现，GCA与PMR患者的一级亲属发病较多，并且与HLA-DR4和CW3基因易感性有关。GCA的炎症反应主要集中在动脉内的弹性膜上，这可能与其中的一些抗原有关。免疫组化研究还发现，炎症的颞动脉壁中存在免疫球蛋白的沉积和炎症细胞的渗透。

在发病机制方面，GCA的炎症反应集中在动脉内弹力膜，可能与某些自身抗原有关。患者周围的血淋巴细胞在试管内对人动脉及肌抗原表现出敏感性。研究发现在炎症的颞动脉壁层内，T细胞是浸润的炎症细胞的主要成分。标本中IL-2、IFN-γmRNA水平的上升，表明T细胞免疫病理反应在发病过程中起着重要作用。

GCA是一种复杂的疾病，需要深入研究和理解。对于患者来说，及时诊断和治疗是至关重要的，以便有效地管理病情，提高生活质量。