眶底骨折有哪些表现及如何诊断

在医学领域，有一种特殊的病例，涉及到眼眶及其周围的伤害。当遭遇比眼眶大的钝器撞击或导致面部中部多发骨折的创伤时，我们必须警惕是否出现了眶底骨折。

对于这类病例，患者往往具有特定的病史。他们可能在遭受重创后，面部骨骼出现多发骨折，特别是眶底部位。在这种情况下，眼球可能出现陷没的现象，但并没有复视的症状。

为了进一步确诊，医生可能会进行下直肌牵拉试验。在这个试验中，医生会在结膜后，用眼科牙镊夹住下直肌腱进行牵拉。如果眼球上升有限，那么这个试验就会呈阳性，表明下直肌下沉。X线摄片检查也是一种重要的诊断手段，通过华氏位或断层片可以观察眶腔、眶底和上颌窦的情况。

在临床表现上，眶周瘀血肿胀是常见的症状，可能伴随着眶周皮下和结膜下出血。如果眶内出血较多，还会使眼球突出。在眶下缘，可以触及到台阶，并有压痛。

眼球陷没是眶底骨折的另一个重要体征。眼陷的主要原因包括眶底骨折导致的眶内与眼球向下移位或疝入上颌窦腔，以及眶底骨折移位引起的眶腔增大，使得眶内脂肪无法充分支撑眼球。复视也是眶底骨折的一个症状。骨折时，眼眶内的窝包括直肌、下斜肌和眶壁肌膜会向下移位，限制眼外肌的垂直运动，导致复视。如果动眼神经受损，同样会引起复视。眶底骨折的骨折片可能损伤或压迫眶下神经，导致眶下区麻木。

眶底骨折是一种需要谨慎诊断的病例。通过了解患者的病史、进行特定的试验和检查，以及观察临床表现，医生可以做出准确的判断，并为患者提供适当的治疗。