支具治疗对脊柱侧凸的作用

在脊柱侧凸的非手术治疗中，支具治疗扮演着举足轻重的角色。Winter等人对一组特发性脊柱侧凸患者进行了长达两年半的支具治疗研究，发现对于Cobb角度在30至39度之间的患者，经过支具治疗后，有84%的患者的侧凸情况没有变化甚至有所减少。对于特发性侧凸患者，支具疗法特别适用于青少年。

支具的种类主要有CTLSO和TLSO两类。CTLSO固定范围广泛，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，以Milwaukee支具为代表。这种支具由塑料制成，环绕骨盆部分并带有三个立柱，适用于顶椎在T8以上的侧凸患者。在治疗过程中，根据需要在立柱上添加压力垫或吊带，主垫应放置在侧凸顶椎的水平位置，并尽可能偏向外侧，以增加水平分力。

TLSO则适用于顶椎在T8以下的患者，其代表为Boston支具。这种支具由塑料制成，上端至腋窝，下端包裹骨盆，可覆盖衣物不影响美观，因此更容易被患者接受。但为了确保支具的矫形效果，必须用石膏取样，并在牵引或压垫下制作阴模，再制作成阳模，最后用塑料制成。

穿戴支具的时间也是治疗的关键。患者每天至少需要穿戴支具23小时，仅留出1小时用于洗澡、体操等活动。支具治疗需要持之以恒，直至骨生长发育成熟。停用支具的标准包括身高一个月内无增长，以及Risser指标达到4~5级。在停用支具期间，如果畸形加重，仍需恢复每天23小时的支具使用。

支具治疗是脊柱侧凸非手术治疗的重要组成部分。通过CTLSO和TLSO等支具的精准应用，可以有效稳定甚至改善患者的侧凸情况。但治疗过程需要患者的积极配合和坚持，只有持之以恒，才能取得最佳的治疗效果。