主动脉瓣狭窄都有哪些体征

主动脉瓣狭窄患者的体征表现，在左心室代偿期便已显现。我们可以观察到心尖向左下移动，同时在主动脉瓣区可以感受到收缩期的细震颤，并可在心尖区触摸到缓慢的举升冲动。心浊音也会向左下扩大。

在听诊方面，主动脉瓣狭窄患者的表现更为独特。主动脉瓣收缩期杂音是典型的表现，听到的主动脉瓣区的噪音呈现为亮点，声音粗糙、高音调且吹风式喷射收缩杂音。这是由于收缩血流通过狭窄的瓣膜，在主动脉中产生涡流所致。随着主动脉瓣狭窄的加剧，噪音会变大，持续时间增长，菱形峰值也会向后移动。

在主动脉瓣区，我们还可以听到早期主动脉收缩喷射声，这是当主动脉瓣出现较轻或中度狭窄时的特有体征。严重主动脉瓣狭窄时，会出现S2逆分裂的现象。当左心室发生肥厚时，可以于心尖区域听到S4。在严重主动脉瓣狭窄的情况下，还可能伴有轻度反流，因此在胸骨左缘三、四肋间可以听到轻度的舒张早期泼水样杂音。

主动脉瓣狭窄患者还会出现血管体征，表现为脉搏微弱、变慢，收缩压降低以及正常的脉压差变小。

当左心室失去代偿功能，进入失代偿期时，会有二尖瓣关闭不全的现象出现。在心尖区可以听到S4奔马律。这是由于风湿性主动脉瓣病变引起的环肿胀、交界处融合粘连、瓣尖游离缘收缩僵硬以及瓣叶表面钙化结节等病理变化导致的狭窄和反流现象。这些病理变化在风湿性主动脉瓣病变中尤为常见，且常伴随二尖瓣病变合并发生。

主动脉瓣狭窄患者的体征表现多样且复杂，需要结合多种检查手段进行准确诊断和治疗。